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結婚後、子どもができず不妊治療を開始。現在は、1歳の男の子のパパになったYさんのお話

結婚後、子どもができず不妊治療を開始。現在は、1歳の男の子のパパになったYさんのお話「子どもをもつことに執着したい。」結婚後、子どもができず不妊治療を開始。現在は、1歳の男の子のパパというYさんにこれまでのお話を聞きました。 33歳で結婚。彼女は20代後半で子宮筋腫が見つかり、流産歴もあったので、結婚と同時に手術。手術後すぐに自然妊娠したものの、再び流産してしまい、不妊治療の専門クリニックと、不育症専門のクリニックにも通うことに。結局、出産にいたるまで、5つのクリニックをはしごする結果となりました。 5年間にわたる治療の過程でよく話し合ったのは、「僕たち、もしかしたら、子どもがいなくてもいいんじゃないか」ということ。途中で、それでもいいよねと、お互いにだんだん慰め合うような感じになってきて……。ある時、このままダラダラ治療を続けるのはよくないなと。欲しいものがあるのなら、もっと執着しなければ手に入らないんじゃないか？子どもを産むことにもっと執着しようと考えるようになりました。結婚から4年経った37歳の時、自分も何か調べられることがあればと思い立ち、初めて起こした行動が、男性不妊外来の予約を取ること。通院していたクリニックに開設されていたので、軽い気持ちで受診したのですが、初診で医師にいきなり股間をつかまれ、「これですね」と、精索静脈瘤の診断をされたのには驚きました。妻に子宮筋腫の治療歴や流産歴があったので、今までずっと子どもができないのは妻のほうに原因があるとばかり思っていたのです。なのに自分だったなんて! 正直かなりショック。でも、原因の一端が見えたことで、少しホッとしました。そこからは最短距離だったと思います。精索静脈瘤の手術をしても、精液所見のデータがアップするまで一年以上かかると聞き、二人の年齢を考えると時間がもったいないと感じて、漢方薬やサプリメントで改善しながら、より妊娠率が高まる顕微授精を選択することにしました。理想は薬で精液のデータが回復し、自然妊娠できることでした。でも、正直、薬を飲みながら、毎週、精液検査のために通院するのはしんどかったですね。一人で日曜日の朝、電車でクリニックまで行って、狭い部屋で採精しては検査を受けることの繰り返し。精液のデータって、朝と夜で違うし、家とクリニックでも違う。努力したからといって少しずつ右肩上がりによくなるものでもなく、だんだんつらくなってきました。一人でやる孤独な作業のやるせなさ、数字のプレッシャーもありました。今までの妻のつらさも、この時に少しわかったような。この時の男性不妊の先生のカウンセリングにはとても感謝しているんです。男性は少し尻を叩かれるくらいのほうがいい。先生に言われてタバコもやめました。子どもが生まれて今、妻はとても幸せそうです。男の子で、もうすぐ1歳。手がかかって忙しいのも何だかうれしそうで、よっぽど欲しかったんだろうなって。子どもが欲しいという気持ちを確認しあい、二人で共有しながら取り組んだことが、よい結果につながったのかもしれませんね。一人目ができた瞬間に「二人目がほしい!」と思ったそうなので、その気持ちを絶やさないうちに次のことも二人で考えています。 ■ あわせて読みたい ■ 周りの人に支えられ、励まされながら… 7年間の治療を通して強くなった夫婦の絆。京野先生の男性不妊講座:EDは治療で改善できる無関心なのではなくて男性は不妊について知識不足女性のための健康生活マガジン JINEKO 結婚後、子どもができず不妊治療を開始。現在は、1歳の男の子のパパになったYさんのお話「子どもをもつことに執着したい。」結婚後、子どもができず不妊治療を開始。現在は、1歳の男の子のパパというYさんにこれまでのお話を聞きました。 33歳で結婚。彼女は20代後半で子宮筋腫が見つかり、流産歴もあったので、結婚と同時に手術。手術後すぐに自然妊娠したものの、再び流産してしまい、不妊治療の専門クリニックと、不育症専門のクリニックにも通うことに。結局、出産にいたるまで、5つのクリニックをはしごする結果となりました。 5年間にわたる治療の過程でよく話し合ったのは、「僕たち、もしかしたら、子どもがいなくてもいいんじゃないか」ということ。途中で、それでもいいよねと、お互いにだんだん慰め合うような感じになってきて……。ある時、このままダラダラ治療を続けるのはよくないなと。欲しいものがあるのなら、もっと執着しなければ手に入らないんじゃないか？子どもを産むことにもっと執着しようと考えるようになりました。結婚から4年経った37歳の時、自分も何か調べられることがあればと思い立ち、初めて起こした行動が、男性不妊外来の予約を取ること。通院していたクリニックに開設されていたので、軽い気持ちで受診したのですが、初診で医師にいきなり股間をつかまれ、「これですね」と、精索静脈瘤の診断をされたのには驚きました。妻に子宮筋腫の治療歴や流産歴があったので、今までずっと子どもができないのは妻のほうに原因があるとばかり思っていたのです。なのに自分だったなんて! 正直かなりショック。でも、原因の一端が見えたことで、少しホッとしました。そこからは最短距離だったと思います。精索静脈瘤の手術をしても、精液所見のデータがアップするまで一年以上かかると聞き、二人の年齢を考えると時間がもったいないと感じて、漢方薬やサプリメントで改善しながら、より妊娠率が高まる顕微授精を選択することにしました。理想は薬で精液のデータが回復し、自然妊娠できることでした。でも、正直、薬を飲みながら、毎週、精液検査のために通院するのはしんどかったですね。一人で日曜日の朝、電車でクリニックまで行って、狭い部屋で採精しては検査を受けることの繰り返し。精液のデータって、朝と夜で違うし、家とクリニックでも違う。努力したからといって少しずつ右肩上がりによくなるものでもなく、だんだんつらくなってきました。一人でやる孤独な作業のやるせなさ、数字のプレッシャーもありました。今までの妻のつらさも、この時に少しわかったような。この時の男性不妊の先生のカウンセリングにはとても感謝しているんです。男性は少し尻を叩かれるくらいのほうがいい。先生に言われてタバコもやめました。子どもが生まれて今、妻はとても幸せそうです。男の子で、もうすぐ1歳。手がかかって忙しいのも何だかうれしそうで、よっぽど欲しかったんだろうなって。子どもが欲しいという気持ちを確認しあい、二人で共有しながら取り組んだことが、よい結果につながったのかもしれませんね。一人目ができた瞬間に「二人目がほしい!」と思ったそうなので、その気持ちを絶やさないうちに次のことも二人で考えています。 ■ あわせて読みたい ■ 周りの人に支えられ、励まされながら… 7年間の治療を通して強くなった夫婦の絆。京野先生の男性不妊講座:EDは治療で改善できる無関心なのではなくて男性は不妊について知識不足女性のための健康生活マガジン JINEKO

2015.2.26

コラム不妊治療

無関心なのではなくて男性は不妊について知識不足

無関心なのではなくて男性は不妊について知識不足女性の体のことはなかなか理解しづらいと思いますが、ワンステップ踏み込んで、知る機会をもってもらいたい。決して解決策はいらない、話し相手になることが「支える」ことのスタートだと思いますよ。無関心なのではなくて男性は不妊について知識不足「夫が意見を言わないからわからない」という声を奥さんからお聞きすることがありますが、多くは「言わない」のではなく「言えない」のではないでしょうか。また、「夫と話し合ったことがない」などの声も聞きますが、これらはおそらく、不妊治療についてベースとなる知識がないというか、男性はそういう環境にないのかもしれません。たとえば男性が友人や親とか親しい人と不妊について、話をする機会はほとんどないですからね。知識が乏しくて、奥さんと同等に話ができるレベル・状態にないので、話し合いにならないのではないでしょうか。さらに、「夫の関心がうすい」というのも、不妊治療そのものがほとんど女性が受けるものですし、妊娠するのも女性、そして産むのも女性です。だから僕が思うに、本当に関心がうすい場合もあるかもしれませんが、どう不妊治療に関わっていいのかわからないのだと思います。奥さんと一緒に病院に来ても、もともとの知識が少ないのでどう対応していいかわからないと思いますよ。僕も男だから、そう思います。特に、「月経がどうの、排卵が…」なんて言われてもねぇ。実際には関心を持ちたくても持てないんじゃないかな。知識を得るにつれ、遠慮が出る。だからこそ、支えてあげようまず、ご主人はそういう知識を得る機会があまりないでしょうから、当院が行っている「初診前説明会」でもいいし、書籍でもいいと思うので、とりあえず一歩踏み出して、知る努力をしてほしい。知らないと、いくら協力したいと思っていても、話し相手になりたくても難しいでしょうから。ただ実際に知ったとしても、検査を受けるとか治療を受けるのは、ほとんどが女性。ご主人は精液検査くらい。結局は自分が痛みのある検査をしたり、毎日服薬するわけではないので、「僕ががんばる」ということにはならないし、奥さんに遠慮して、黙ってしまうっていうのもあるでしょうね。こと妊娠においてはデリケートな部分でもあり、夫婦ともに互いが遠慮したりして、もどかしい思いをしてしまうのかもしれません。では、子どもが欲しいという共通の目的・目標があるところで、男性に何ができるかといえば、僕が考えるに「支える」という役目を認識したらいいんじゃないかな。「しんどい、つらい」という思いに耳を傾け、代わりに産むことはできないのだから、夫婦二人がこのような共通認識を持てたらいいと思います。だから「支える」ためにもきちんと知識を得てほしいですね。絹谷正之先生愛媛大学医学部卒業。広島大学医学部産科婦人科学教室入局。その後、東京の山王病院リプロダクションセンターにて高度生殖補助医療研修、顕微授精を修得。1999年にはカナダ、アメリカにて高度生殖補助医療研修を行う。2000年、絹谷産婦人科副院長、2002年より院長に。広島県産婦人科医会常務理事。ISO9001やJISART(日本生殖補助医療標準化機関)の認定を2010年～2011年に取得。今春から、多目的室で「初診前説明会」を開始。 ■ あわせて読みたい ■ 周りの人に支えられ、励まされながら… 7年間の治療を通して強くなった夫婦の絆。京野先生の男性不妊講座:EDは治療で改善できる結婚後、子どもができず不妊治療を開始。現在は、1歳の男の子のパパになったYさんのお話絹谷産婦人科女性のための健康生活マガジン JINEKO 無関心なのではなくて男性は不妊について知識不足女性の体のことはなかなか理解しづらいと思いますが、ワンステップ踏み込んで、知る機会をもってもらいたい。決して解決策はいらない、話し相手になることが「支える」ことのスタートだと思いますよ。無関心なのではなくて男性は不妊について知識不足「夫が意見を言わないからわからない」という声を奥さんからお聞きすることがありますが、多くは「言わない」のではなく「言えない」のではないでしょうか。また、「夫と話し合ったことがない」などの声も聞きますが、これらはおそらく、不妊治療についてベースとなる知識がないというか、男性はそういう環境にないのかもしれません。たとえば男性が友人や親とか親しい人と不妊について、話をする機会はほとんどないですからね。知識が乏しくて、奥さんと同等に話ができるレベル・状態にないので、話し合いにならないのではないでしょうか。さらに、「夫の関心がうすい」というのも、不妊治療そのものがほとんど女性が受けるものですし、妊娠するのも女性、そして産むのも女性です。だから僕が思うに、本当に関心がうすい場合もあるかもしれませんが、どう不妊治療に関わっていいのかわからないのだと思います。奥さんと一緒に病院に来ても、もともとの知識が少ないのでどう対応していいかわからないと思いますよ。僕も男だから、そう思います。特に、「月経がどうの、排卵が…」なんて言われてもねぇ。実際には関心を持ちたくても持てないんじゃないかな。知識を得るにつれ、遠慮が出る。だからこそ、支えてあげようまず、ご主人はそういう知識を得る機会があまりないでしょうから、当院が行っている「初診前説明会」でもいいし、書籍でもいいと思うので、とりあえず一歩踏み出して、知る努力をしてほしい。知らないと、いくら協力したいと思っていても、話し相手になりたくても難しいでしょうから。ただ実際に知ったとしても、検査を受けるとか治療を受けるのは、ほとんどが女性。ご主人は精液検査くらい。結局は自分が痛みのある検査をしたり、毎日服薬するわけではないので、「僕ががんばる」ということにはならないし、奥さんに遠慮して、黙ってしまうっていうのもあるでしょうね。こと妊娠においてはデリケートな部分でもあり、夫婦ともに互いが遠慮したりして、もどかしい思いをしてしまうのかもしれません。では、子どもが欲しいという共通の目的・目標があるところで、男性に何ができるかといえば、僕が考えるに「支える」という役目を認識したらいいんじゃないかな。「しんどい、つらい」という思いに耳を傾け、代わりに産むことはできないのだから、夫婦二人がこのような共通認識を持てたらいいと思います。だから「支える」ためにもきちんと知識を得てほしいですね。絹谷正之先生愛媛大学医学部卒業。広島大学医学部産科婦人科学教室入局。その後、東京の山王病院リプロダクションセンターにて高度生殖補助医療研修、顕微授精を修得。1999年にはカナダ、アメリカにて高度生殖補助医療研修を行う。2000年、絹谷産婦人科副院長、2002年より院長に。広島県産婦人科医会常務理事。ISO9001やJISART(日本生殖補助医療標準化機関)の認定を2010年～2011年に取得。今春から、多目的室で「初診前説明会」を開始。 ■ あわせて読みたい ■ 周りの人に支えられ、励まされながら… 7年間の治療を通して強くなった夫婦の絆。京野先生の男性不妊講座:EDは治療で改善できる結婚後、子どもができず不妊治療を開始。現在は、1歳の男の子のパパになったYさんのお話絹谷産婦人科女性のための健康生活マガジン JINEKO

2015.2.26

コラム不妊治療

子宮内膜が厚くならない

「本当に内膜を厚くする方法はないのでしょうか？辛くて仕方ないです。仕事で子供をたくさん見るのでめちゃくちゃ悲しいです。」

2015.2.24

専門医Q&A 女性の健康

もみじの手が掴んだ市民権！

2015.2.5

専門医Q&A 女性の健康

妊娠中のリスク（3）～持病を抱えた妊娠～

妊娠中のリスク(3) ～持病を抱えた妊娠～妊娠期間をトラブルなく過ごし安全な出産をするためには、健康な体でいることが大切。気になる症状や病気などは早めに対処して、リスクを管理していくようにしましょう。 Q：妊娠してから病気があることがわかりました。無事に出産できますか？ (チョコさん・30歳) 症状を悪化させないよう、かかりつけ医と産婦人科医の指示に従い生活を管理しましょう。高血圧生活を改善してリスクを回避もともと高血圧の人は、妊娠20週以降に診断される妊娠高血圧症候群に移行することが多いので、妊娠初期から注意が必要です。高血圧のまま妊娠が進むと、常位胎盤早期剥離、早産、子宮内胎児発育不全の危険が出てきます。妊娠を継続して無事に出産するために、生活をしっかりと管理していきましょう。血圧を上げないようにするには、塩分を控えたバランスの良い食事、休養、適度な運動を続けることが大切です。それでも血圧が上がってしまう場合には、降圧剤が処方されることがあります。心臓病必ず主治医と相談を妊娠すると血液量が増えるため、心臓の負担が大きくなります。心疾患のある人は、必ず主治医に妊娠・出産が可能かどうかを確認しなければなりません。妊娠継続の許可が出た後は睡眠や休息を十分に取り、無理のない日常生活を送りましょう。妊娠8カ月頃、循環血液量はピークとなり、非妊娠時の1.5倍になります。万一に備え、早い時期から入院することもあります。出産は急変にも対応できる高度な医療設備を備えた病院で、専門医と産科医連携のもとで進められます。糖尿病食事と運動で血糖値をコントロール妊娠前から患っている糖尿病、妊娠中に診断された明らかな糖尿病は、妊娠糖尿病と区別して考えられます。糖尿病合併妊娠の最も重篤な合併症は胎児の奇形です。巨大児、低出生体重児の可能性も高くなります。予防するには血糖値のコントロールが重要。食事と運動で体重を管理します。それでコントロールできない時はインスリン治療を行います。腎臓病妊娠高血圧症候群の発症に注意妊娠は腎臓に大きな負担をかけます。腎臓を流れる血液量も、糸球体におけるろ過率も非妊娠時より30～50％増えます。慢性腎炎やネフローゼ症候群などの腎臓疾患がある人は、状態が安定していれば医師の管理のもと妊娠・出産が可能です。腎臓病があると妊娠高血圧症候群を発症しやすくなるので、特に注意が必要です。食事をしっかり管理し、安静を保ちましょう。定期健診以外にも、めまい、頭痛、発熱、むくみなどが現れたら、すぐに受診しましょう。無理は絶対にしないことです。甲状腺機能異常妊娠中も治療を続けることが不可欠甲状腺機能異常には、機能が亢進するものと低下するものがあります。甲状腺モルモンが過剰に分泌される亢進症は20～30代の女性に多く、バセドウ病があります。低下症は30～50代の女性に多く、橋本病があります。治療は、バセドウ病は抗甲状腺剤を、橋本病は甲状腺モルモン剤を投与します。いずれも妊娠中も治療を続けなくてはなりません。薬を自己判断でやめてしまうと、バセドウ病では早産や妊娠高血圧症候群、橋本病では早産、妊娠高血圧症候群、常位胎盤早期剥離の確率が高くなります。膠原病産科医、内科医と密接な連携を膠原病は全身の血管や皮膚、関節などに炎症が見られる病気の総称。その中の全身性エリテマトーデス（SLE）は20～30代の女性に多く発症、関節リウマチは30～50代の女性に多く発症します。状態が安定していて、重篤な臓器障害がなければ妊娠は可能です。しかし流産や早産となる確率が高いため、産科医、内科医と密接な連携を取り、厳重に管理していくことが重要です。治療を続けたにもかかわらず、症状が悪化した場合は、母体の治療が優先されます。関連記事：《妊娠中のリスク（1）～妊娠が原因で起こる病気～》妊娠中のリスク(3) ～持病を抱えた妊娠～妊娠期間をトラブルなく過ごし安全な出産をするためには、健康な体でいることが大切。気になる症状や病気などは早めに対処して、リスクを管理していくようにしましょう。 Q：妊娠してから病気があることがわかりました。無事に出産できますか？ (チョコさん・30歳) 症状を悪化させないよう、かかりつけ医と産婦人科医の指示に従い生活を管理しましょう。高血圧生活を改善してリスクを回避もともと高血圧の人は、妊娠20週以降に診断される妊娠高血圧症候群に移行することが多いので、妊娠初期から注意が必要です。高血圧のまま妊娠が進むと、常位胎盤早期剥離、早産、子宮内胎児発育不全の危険が出てきます。妊娠を継続して無事に出産するために、生活をしっかりと管理していきましょう。血圧を上げないようにするには、塩分を控えたバランスの良い食事、休養、適度な運動を続けることが大切です。それでも血圧が上がってしまう場合には、降圧剤が処方されることがあります。心臓病必ず主治医と相談を妊娠すると血液量が増えるため、心臓の負担が大きくなります。心疾患のある人は、必ず主治医に妊娠・出産が可能かどうかを確認しなければなりません。妊娠継続の許可が出た後は睡眠や休息を十分に取り、無理のない日常生活を送りましょう。妊娠8カ月頃、循環血液量はピークとなり、非妊娠時の1.5倍になります。万一に備え、早い時期から入院することもあります。出産は急変にも対応できる高度な医療設備を備えた病院で、専門医と産科医連携のもとで進められます。糖尿病食事と運動で血糖値をコントロール妊娠前から患っている糖尿病、妊娠中に診断された明らかな糖尿病は、妊娠糖尿病と区別して考えられます。糖尿病合併妊娠の最も重篤な合併症は胎児の奇形です。巨大児、低出生体重児の可能性も高くなります。予防するには血糖値のコントロールが重要。食事と運動で体重を管理します。それでコントロールできない時はインスリン治療を行います。腎臓病妊娠高血圧症候群の発症に注意妊娠は腎臓に大きな負担をかけます。腎臓を流れる血液量も、糸球体におけるろ過率も非妊娠時より30～50％増えます。慢性腎炎やネフローゼ症候群などの腎臓疾患がある人は、状態が安定していれば医師の管理のもと妊娠・出産が可能です。腎臓病があると妊娠高血圧症候群を発症しやすくなるので、特に注意が必要です。食事をしっかり管理し、安静を保ちましょう。定期健診以外にも、めまい、頭痛、発熱、むくみなどが現れたら、すぐに受診しましょう。無理は絶対にしないことです。甲状腺機能異常妊娠中も治療を続けることが不可欠甲状腺機能異常には、機能が亢進するものと低下するものがあります。甲状腺モルモンが過剰に分泌される亢進症は20～30代の女性に多く、バセドウ病があります。低下症は30～50代の女性に多く、橋本病があります。治療は、バセドウ病は抗甲状腺剤を、橋本病は甲状腺モルモン剤を投与します。いずれも妊娠中も治療を続けなくてはなりません。薬を自己判断でやめてしまうと、バセドウ病では早産や妊娠高血圧症候群、橋本病では早産、妊娠高血圧症候群、常位胎盤早期剥離の確率が高くなります。膠原病産科医、内科医と密接な連携を膠原病は全身の血管や皮膚、関節などに炎症が見られる病気の総称。その中の全身性エリテマトーデス（SLE）は20～30代の女性に多く発症、関節リウマチは30～50代の女性に多く発症します。状態が安定していて、重篤な臓器障害がなければ妊娠は可能です。しかし流産や早産となる確率が高いため、産科医、内科医と密接な連携を取り、厳重に管理していくことが重要です。治療を続けたにもかかわらず、症状が悪化した場合は、母体の治療が優先されます。関連記事：《妊娠中のリスク（1）～妊娠が原因で起こる病気～》

2015.2.2

コラム妊娠･出産

妊娠中のリスク（2）～婦人科系疾患を抱えた妊娠～

妊娠中のリスク（2）～婦人科系疾患を抱えた妊娠～妊娠期間をトラブルなく過ごし安全な出産をするためには、健康な体でいることが大切。気になる症状や病気などは早めに対処して、リスクを管理していくようにしましょう。子宮筋腫 Q：子宮筋腫があります。出産にどんな影響があるのでしょうか？（ポコさん・31歳）筋腫の場所や大きさによって、治療や分娩の方針を決めていきます。子宮筋腫は、子宮の筋肉にできる良性の腫瘍で、成人女性の30％に子宮筋腫があるといわれるほど、もっとも多い婦人科系疾患です。30～40代に多く、35歳を過ぎると発症率が高くなります。筋腫が小さいうちは自覚症状がないため、妊娠の検査ではじめて発見されることも多い病気です。妊娠・出産への影響は、筋腫の場所と大きさによって違います。筋腫が大きくて胎児の発育が阻害されたり、周囲の臓器を圧迫すると腹痛などの原因になります。また筋腫が痛むと子宮収縮を促すことになり、流産や早産の原因になります。現在では妊娠中に手術を行うことは少なく、感染予防に注意しながら経過を観察します。出産は、筋腫が産道をふさいでいなければ、経腟分娩が可能です。しかし微弱陣痛や分娩が長引くことが多くなり、帝王切開になる場合もあります。卵巣腫瘍 9割が心配ない良性の卵巣のう腫卵巣にできる腫瘍のうち、9割が良性の卵巣のう腫です。のう腫とは、液状の成分がたまって、こぶのように大きく腫れたものです。また妊娠初期に腫れが発見された場合、ルテインのう胞の可能性もあります。この場合は12週以降小さくなり、20週頃になくなります。卵巣のう腫はほとんどの場合、妊娠、出産に影響がないので、経過観察になります。しかし、大きくなると卵巣を子宮や骨盤とつなぐ組織がねじれて茎捻転をおこし、激痛が襲います。そのため直径7cm以上の大きさのものは、手術をすることもあります。腫瘍が良性か悪性かを判定するのは、妊娠中は困難です。MRI検査で悪性が強く疑われる場合、がんの進行や転移が懸念され、除去手術が検討されることもあります。子宮内膜症妊娠により症状が改善する病気子宮内膜症とは、子宮内膜または子宮内膜に似た組織が子宮内腔以外の卵巣や卵管、腹膜などに発生してしまう病気です。毎月月経期になると、子宮内膜症がある場所でも内膜の剥離・出血があり、それが痛みとなって現れます。また毎月出血を繰り返すことで、その部位に炎症や癒着を起こし、月経時以外でも下腹部痛を感じることになります。このように月経と関連がある病気なので、月経がない妊娠中は症状が改善します。また内膜が子宮の筋層内に入り込んだものは子宮腺筋症と呼ばれ、子宮筋腫とよく似た症状が現れます。大きくなることも筋腫と共通しているので、治療は筋腫に準じて考えられることが多いようです。子宮がん初期の子宮頸がんなら患部を切除子宮がんには、子宮頸部にできる頸がんと、子宮内にできる体がんがあります。近年子宮体がんが急増し、頸がんと体がんの比率は約半々となっています。子宮頸がんの原因の多くは、HPV(ヒトパピローマウイルス)の感染で、初交経験が早くパートナーの数が多いほど、また出産回数が多いほどかかりやすいとされています。妊娠中に診断される子宮頸がんの多くは上皮内がんです。治療はがんの進行度、妊娠週数によって異なりますが、初期の段階なら患部を切除することになります。病気が発見された場合は、ご主人とよく話し合い、医師と相談をして、治療方針を決めましょう。ただし母体の命を守ることが最優先となります。子宮奇形流産・早産の原因になることも子宮の内部が2つに分かれていたり、子宮の上部がくびれていたり、子宮が2つあったりと、さまざまな奇形パターンがあります。自覚症状はほとんどなく、日常生活にも支障はありません。しかし変形していることで子宮内の血流に障害が起こり、流産や早産になる心配があります。また子宮の形や胎盤の位置によっては、胎盤がはがれやすくなることもあります。出産時には難産になることもあり、帝王切開も検討されます。乳がん早期発見なら、妊娠も継続乳がんは発見される時期と、進行度で治療方針が変わってきます。以前は妊娠の継続が母体に悪影響を及ぼすという理由で、赤ちゃんをあきらめなくてはなりませんでしたが、現在では腫瘍を切除し、妊娠を継続することが一般的です。妊娠中は、胎児の発達に影響がない治療を行います。化学療法や放射線治療は行えないので、本格的な治療は出産後まで待つことになります。関連記事：《妊娠中のリスク（3）～持病を抱えた妊娠～》妊娠中のリスク（2）～婦人科系疾患を抱えた妊娠～妊娠期間をトラブルなく過ごし安全な出産をするためには、健康な体でいることが大切。気になる症状や病気などは早めに対処して、リスクを管理していくようにしましょう。子宮筋腫 Q：子宮筋腫があります。出産にどんな影響があるのでしょうか？（ポコさん・31歳）筋腫の場所や大きさによって、治療や分娩の方針を決めていきます。子宮筋腫は、子宮の筋肉にできる良性の腫瘍で、成人女性の30％に子宮筋腫があるといわれるほど、もっとも多い婦人科系疾患です。30～40代に多く、35歳を過ぎると発症率が高くなります。筋腫が小さいうちは自覚症状がないため、妊娠の検査ではじめて発見されることも多い病気です。妊娠・出産への影響は、筋腫の場所と大きさによって違います。筋腫が大きくて胎児の発育が阻害されたり、周囲の臓器を圧迫すると腹痛などの原因になります。また筋腫が痛むと子宮収縮を促すことになり、流産や早産の原因になります。現在では妊娠中に手術を行うことは少なく、感染予防に注意しながら経過を観察します。出産は、筋腫が産道をふさいでいなければ、経腟分娩が可能です。しかし微弱陣痛や分娩が長引くことが多くなり、帝王切開になる場合もあります。卵巣腫瘍 9割が心配ない良性の卵巣のう腫卵巣にできる腫瘍のうち、9割が良性の卵巣のう腫です。のう腫とは、液状の成分がたまって、こぶのように大きく腫れたものです。また妊娠初期に腫れが発見された場合、ルテインのう胞の可能性もあります。この場合は12週以降小さくなり、20週頃になくなります。卵巣のう腫はほとんどの場合、妊娠、出産に影響がないので、経過観察になります。しかし、大きくなると卵巣を子宮や骨盤とつなぐ組織がねじれて茎捻転をおこし、激痛が襲います。そのため直径7cm以上の大きさのものは、手術をすることもあります。腫瘍が良性か悪性かを判定するのは、妊娠中は困難です。MRI検査で悪性が強く疑われる場合、がんの進行や転移が懸念され、除去手術が検討されることもあります。子宮内膜症妊娠により症状が改善する病気子宮内膜症とは、子宮内膜または子宮内膜に似た組織が子宮内腔以外の卵巣や卵管、腹膜などに発生してしまう病気です。毎月月経期になると、子宮内膜症がある場所でも内膜の剥離・出血があり、それが痛みとなって現れます。また毎月出血を繰り返すことで、その部位に炎症や癒着を起こし、月経時以外でも下腹部痛を感じることになります。このように月経と関連がある病気なので、月経がない妊娠中は症状が改善します。また内膜が子宮の筋層内に入り込んだものは子宮腺筋症と呼ばれ、子宮筋腫とよく似た症状が現れます。大きくなることも筋腫と共通しているので、治療は筋腫に準じて考えられることが多いようです。子宮がん初期の子宮頸がんなら患部を切除子宮がんには、子宮頸部にできる頸がんと、子宮内にできる体がんがあります。近年子宮体がんが急増し、頸がんと体がんの比率は約半々となっています。子宮頸がんの原因の多くは、HPV(ヒトパピローマウイルス)の感染で、初交経験が早くパートナーの数が多いほど、また出産回数が多いほどかかりやすいとされています。妊娠中に診断される子宮頸がんの多くは上皮内がんです。治療はがんの進行度、妊娠週数によって異なりますが、初期の段階なら患部を切除することになります。病気が発見された場合は、ご主人とよく話し合い、医師と相談をして、治療方針を決めましょう。ただし母体の命を守ることが最優先となります。子宮奇形流産・早産の原因になることも子宮の内部が2つに分かれていたり、子宮の上部がくびれていたり、子宮が2つあったりと、さまざまな奇形パターンがあります。自覚症状はほとんどなく、日常生活にも支障はありません。しかし変形していることで子宮内の血流に障害が起こり、流産や早産になる心配があります。また子宮の形や胎盤の位置によっては、胎盤がはがれやすくなることもあります。出産時には難産になることもあり、帝王切開も検討されます。乳がん早期発見なら、妊娠も継続乳がんは発見される時期と、進行度で治療方針が変わってきます。以前は妊娠の継続が母体に悪影響を及ぼすという理由で、赤ちゃんをあきらめなくてはなりませんでしたが、現在では腫瘍を切除し、妊娠を継続することが一般的です。妊娠中は、胎児の発達に影響がない治療を行います。化学療法や放射線治療は行えないので、本格的な治療は出産後まで待つことになります。関連記事：《妊娠中のリスク（3）～持病を抱えた妊娠～》

2015.2.2

コラム妊娠･出産

多嚢胞性卵巣症候群とメトホルミン

szbebeさん(36歳)ホルモン検査の結果、多嚢胞性卵巣症候群と診断を受け、現在インスリン抵抗性の検査結果待ちです。結果次第ですが、先生は糖尿病の薬でもあるメトホルミンの服用を考えているとのことで、排卵誘発剤の使用は考えていないと言われました。海外在住で日本の治療方針や考え方とは違うのかもしれませんが、年齢のこともあり、妊娠できるのか焦ります。言葉の壁もあり、このような治療で問題ないのか、日本の先生方の見解をご教示いただきたく、質問させていただきました。ちなみに現在60日経ちましたが、生理がきません。。。浅田義正　先生 (浅田レディース名古屋駅前クリニック) 医学博士日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医日本生殖医学会認定生殖医療専門医 1982年　名古屋大学医学部卒業 1988年　名古屋大学医学部附属病院産婦人科医員として「不妊外来」および、「健康外来（更年期障害・ホルモン補充医療法）」の専門外来を担当 1992年　医学博士 1993年～1994年　米国最初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精（卵細胞質内精子注入法：ICSI）の基礎的研究に従事 The Jones Institute For Reproductive Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Vairginia 1995年　名古屋大学医学部附属病院分院にてICSIによる治療開始。以後、辞職まで名古屋大学の顕微授精症例の全症例を自ら担当同年５月、精巣精子を用いたICSIによる妊娠例の日本初の報告 1998年　ナカジマクリニック不妊センター開設 2004年　浅田レディースクリニック（現浅田レディース勝川クリニック）開院 2010年　浅田レディース名古屋駅前クリニック開院 2018年　浅田レディース品川クリニック開院【著作本】「浅田レディースクリニック　パーフェクトガイドブック」初めての不妊治療クリニック選びに迷っている方や当院の治療方針に興味をお持ちの方にお読み頂きたい本です。 ≫ 浅田レディース名古屋駅前クリニックまず、メトホルミンを多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の人に処方するのは問題ないと思いますし、内服としてのファーストチョイスはメトホルミンです。むしろ、それ以上に効くPCOSの内服剤はないでしょう。問題は、排卵誘発剤の使用を考えていないというところです。海外ではシュタイン・レーベンタール症候群といって、肥満や多毛などの体質的症状を兼ね備えている場合が多いため、ドクターは体質改善などで排卵もしやすくなると考えているのかもしれませんが、日本人の場合、そういった症状を備えた例は少ないです。当然、排卵しなければ不妊治療も妊娠もできませんから、少なくともクロミフェンやアロマターゼ阻害剤であるレトロゾール（フェマーラ）を飲み始めるなど、排卵誘発剤は使うべきですし、むしろ積極的に排卵誘発すべきです。なぜなら、卵は原始卵胞から育つのに約半年かかります。ホルモン依存になってからも2、3ヶ月ほどかかります。つまり、今月排卵するためには1、2ヶ月ほどホルモンに影響を受けて育っている卵、半年前からいえば4、5ヶ月育っている卵が必要なのです。そして、今月排卵がうまくいくということは、その前からの刺激によって来月再来月の卵も少しずつ押し上げられて成熟が進んでいるということでもあり、次の月もきちんと排卵する可能性があります。ですから排卵が1、2ヶ月うまくいかなかったとしても、排卵誘発を毎月きちんと続けていくことが重要です。また、D21で測ったPRL278mIU／Lという数値が気になります。これは妊娠中と同じ、もしくはそれよりも高いレベルの数値です。プロラクチンは、妊娠中や授乳中になるべく排卵を抑えて、次の妊娠を防ぐような作用があるホルモンですので、少なくとも何十単位くらいの数値に下げないと多嚢胞性卵巣症候群でなくても排卵しづらいと思います。高プロラクチン血症も探ってみるべきだと思います。

2015.2.2

専門医Q&A 女性の健康

妊娠中のリスク（1）～妊娠が原因で起こる病気～

妊娠中のリスク（1）～妊娠が原因で起こる病気～妊娠期間をトラブルなく過ごし安全な出産をするためには、健康な体でいることが大切。気になる症状や病気などは早めに対処して、リスクを管理していくようにしましょう。妊娠高血圧症候群 Q：低血圧だったのに、妊娠してから高血圧になってしまい不安です。（ひとみさん・30歳）妊娠することでかかる病気で最も多いのが、妊娠高血圧症候群です。妊娠高血圧症候群は、妊娠によって血管に負荷がかかることで起こり、妊娠後期に起こりやすいといわれています。また年齢が高くなるほど、発症率が高くなることが分かっています。血管が異常収縮することで高血圧になり、腎臓への負担が大きくなることで尿たんぱくなどの症状が現れます。妊娠20週以降で高血圧と尿たんぱくの両方、または高血圧だけの場合でも妊娠高血圧症候群と診断されます。妊娠高血圧症候群を発症すると、血管の異常収縮などで胎盤の血流が悪くなり、胎児に十分な栄養や酸素が届かなくなります。その結果、胎児の発育に遅れが出ることがあります。また母体も脳卒中を起こしたり、出血が止まりにくくなる場合もあります。常位胎盤早期剥離や早産の原因になることもあるので、厳重な管理が必要となります。治療法は安静にすることと、食事の改善が中心です。重症の場合は降圧剤を服用したり、入院が必要となることもあります。母体と赤ちゃんの状態を管理し、病状によっては帝王切開で早めに赤ちゃんを出してあげる場合もあります。体重を管理すること、うす味の食事を心がけること、適度に運動することなどが予防法としてあげられます。ストレスのない規則正しい生活を送ることも大切です。高血圧も腎機能の低下も軽度のうちは自覚症状がないため、妊婦健診をきちんと受けることがとても大事です。妊娠糖尿病 Q：妊娠糖尿病と診断され、注意していても体重が増えてしまいます。（ひとみさん・30歳）自分でコントロールできない場合は栄養士から指導を受けましょう。糖尿病とは膵臓から分泌されるインスリンが不足し、血液中のブドウ糖がうまく利用できなくなって、尿中に糖が排出される病気です。この異常が妊娠したことで起こるのが妊娠糖尿病。妊娠中は胎盤から血液を通じて赤ちゃんにブドウ糖が送られます。より多くのブドウ糖を送るために、胎盤から出るホルモンの影響でインスリンの作用が抑制されるので、糖尿病のような状態になってしまうのです。妊娠糖尿病を発見するために、毎回妊婦健診で尿糖を検査します。基準値を超えた場合や、2回続けて陽性だった場合は、より詳しい検査に進みます。母体が糖尿病にかかっていると、赤ちゃんが4㎏以上の巨大児になることが多く、奇形の原因となることもあります。生まれた赤ちゃんが糖代謝異常になるという心配も。また母体の血管が高血糖でダメージを受け、妊娠高血圧症候群を併発したり、羊水過多症になることもあります。妊娠が原因の病気なので、出産すれば治ることが多いのですが、近年の研究では、妊娠糖尿病にかかった人のうち40％以上の人が5年以内に糖尿病を発症するという報告があります。塩分や糖分を控えた、薄味で低カロリー・高たんぱくの食事を心がけましょう。治療の場合は症状に応じて摂取カロリーを制限します。自分でできない時は栄養士に相談を。それでも血糖値が正常にならない場合はインスリン治療が行われます。予防も治療も、適度な運動が大事です。毎日の生活の中にウォーキングなどの軽い運動を取り入れましょう。またストレスを感じると血糖値を上げるホルモンが分泌されるので、自分に合った解消法を見つけて、穏やかな気持ちで過ごしましょう。関連記事：《妊娠中のリスク（2）～婦人科系疾患を抱えた妊娠～》 ■ あわせて読みたい ■ 妊娠前には喫煙もしていました。お酒もよく飲んでいたのですが、子どもへの影響が心配です薬を飲まずに妊娠中の風邪を治す方法は? つわりを軽くする食べ物はありますか？もしかして妊娠したかも！？妊娠初期の兆候をチェック赤ちゃんに影響するかも！妊娠中に気をつけたい感染症女性のための健康生活マガジン JINEKO 妊娠中のリスク（1）～妊娠が原因で起こる病気～妊娠期間をトラブルなく過ごし安全な出産をするためには、健康な体でいることが大切。気になる症状や病気などは早めに対処して、リスクを管理していくようにしましょう。妊娠高血圧症候群 Q：低血圧だったのに、妊娠してから高血圧になってしまい不安です。（ひとみさん・30歳）妊娠することでかかる病気で最も多いのが、妊娠高血圧症候群です。妊娠高血圧症候群は、妊娠によって血管に負荷がかかることで起こり、妊娠後期に起こりやすいといわれています。また年齢が高くなるほど、発症率が高くなることが分かっています。血管が異常収縮することで高血圧になり、腎臓への負担が大きくなることで尿たんぱくなどの症状が現れます。妊娠20週以降で高血圧と尿たんぱくの両方、または高血圧だけの場合でも妊娠高血圧症候群と診断されます。妊娠高血圧症候群を発症すると、血管の異常収縮などで胎盤の血流が悪くなり、胎児に十分な栄養や酸素が届かなくなります。その結果、胎児の発育に遅れが出ることがあります。また母体も脳卒中を起こしたり、出血が止まりにくくなる場合もあります。常位胎盤早期剥離や早産の原因になることもあるので、厳重な管理が必要となります。治療法は安静にすることと、食事の改善が中心です。重症の場合は降圧剤を服用したり、入院が必要となることもあります。母体と赤ちゃんの状態を管理し、病状によっては帝王切開で早めに赤ちゃんを出してあげる場合もあります。体重を管理すること、うす味の食事を心がけること、適度に運動することなどが予防法としてあげられます。ストレスのない規則正しい生活を送ることも大切です。高血圧も腎機能の低下も軽度のうちは自覚症状がないため、妊婦健診をきちんと受けることがとても大事です。妊娠糖尿病 Q：妊娠糖尿病と診断され、注意していても体重が増えてしまいます。（ひとみさん・30歳）自分でコントロールできない場合は栄養士から指導を受けましょう。糖尿病とは膵臓から分泌されるインスリンが不足し、血液中のブドウ糖がうまく利用できなくなって、尿中に糖が排出される病気です。この異常が妊娠したことで起こるのが妊娠糖尿病。妊娠中は胎盤から血液を通じて赤ちゃんにブドウ糖が送られます。より多くのブドウ糖を送るために、胎盤から出るホルモンの影響でインスリンの作用が抑制されるので、糖尿病のような状態になってしまうのです。妊娠糖尿病を発見するために、毎回妊婦健診で尿糖を検査します。基準値を超えた場合や、2回続けて陽性だった場合は、より詳しい検査に進みます。母体が糖尿病にかかっていると、赤ちゃんが4㎏以上の巨大児になることが多く、奇形の原因となることもあります。生まれた赤ちゃんが糖代謝異常になるという心配も。また母体の血管が高血糖でダメージを受け、妊娠高血圧症候群を併発したり、羊水過多症になることもあります。妊娠が原因の病気なので、出産すれば治ることが多いのですが、近年の研究では、妊娠糖尿病にかかった人のうち40％以上の人が5年以内に糖尿病を発症するという報告があります。塩分や糖分を控えた、薄味で低カロリー・高たんぱくの食事を心がけましょう。治療の場合は症状に応じて摂取カロリーを制限します。自分でできない時は栄養士に相談を。それでも血糖値が正常にならない場合はインスリン治療が行われます。予防も治療も、適度な運動が大事です。毎日の生活の中にウォーキングなどの軽い運動を取り入れましょう。またストレスを感じると血糖値を上げるホルモンが分泌されるので、自分に合った解消法を見つけて、穏やかな気持ちで過ごしましょう。関連記事：《妊娠中のリスク（2）～婦人科系疾患を抱えた妊娠～》 ■ あわせて読みたい ■ 妊娠前には喫煙もしていました。お酒もよく飲んでいたのですが、子どもへの影響が心配です薬を飲まずに妊娠中の風邪を治す方法は? つわりを軽くする食べ物はありますか？もしかして妊娠したかも！？妊娠初期の兆候をチェック赤ちゃんに影響するかも！妊娠中に気をつけたい感染症女性のための健康生活マガジン JINEKO

2015.2.2

コラム妊娠･出産

妊娠中のトラブルもなく41歳で待望の赤ちゃんを出産

妊娠中のトラブルもなく41歳で待望の赤ちゃんを出産バラバラだった基礎体温を漢方で整え、3カ月で不妊を克服。妊娠中は何事もあまり心配しすぎないように自然体で過ごし、41歳で待望のママになった由美さんのストーリーです。漢方で長年の生理痛が改善すぐに待望の妊娠由美さんは39歳の時、仕事関係で知り合ったご主人(35歳)と結婚。子どもはすぐにでも欲しい、年齢的に急がないと難しくなると思い、基礎体温を測り始めました。3～4カ月測ってみると、きれいな二相にはならず、バラバラなグラフに……。「いつも相談にのってもらう、子どもが3人いる友人にそのことを話したら、漢方はどうかとすすめられたんです。不妊治療となると勇気がいるので、初めは気軽にできることからやってみようと、漢方薬局を訪れました。先生に『周期調節法を始めると基礎体温が整って、妊娠しやすい体にもっていってくれる』というお話をお聞きし、始めてみることにしました」効果はすぐにあらわれました。それまで由美さんはずっと生理痛がひどく、市販の薬では効かないので、毎月婦人科に鎮痛剤をもらいに行っていました。それが漢方を飲み始めて1カ月で、鎮痛剤を飲まなくても日常生活を送れるくらいになったのです。「漢方はお安いものではないので、初めはちょっと試して効果がなかったらやめようと思っていたんです。ところが最初の月で効果が出たので、びっくりしました。主人も私が毎月痛がっているのを知っていたので、驚いていましたね。それで頑張って続けてみることにしました」冷え性だった体も、だんだんと温まってきている感じがわかりました。そして始めてから3カ月で、待望の赤ちゃんを授かります。妊娠中は好きなことをしてストレスや不安がないように結婚する前に仕事を辞めていた由美さんは、妊娠期間をゆったりと過ごしました。「つわりがほとんどなかったので、食べられないものもなく、体は楽でした。だから毎日家のことをしたり、出産したあとのことを考えながら、妊婦さん向けの雑誌を読んだりして過ごしました。適度な運動がよいと聞いていたので、自宅近くの川沿いの遊歩道をウォーキング。毎日30～40分は歩いていました。リラックス法としては、お風呂が大好きなので、30分くらいの半身浴をしていました。体も温まりますし、毎日楽しみで(笑)」そうしてストレスのない生活を心がけていても、初めての出産で不安なことはなかったのでしょうか？「やはり流産の心配はしていました。でも普通に過ごしていて大丈夫だったので、私の中の不安はすぐになくなったのですが、私より主人のほうが心配していたかも。『やっとできたんだから、体冷やさないでね』と言っていました。あとは、周りの友人はみんなもう子どもが大きいので、わからないことや不安なことがあるとすぐに聞いていました。自分の中でモヤモヤをためることがなかったので、ありがたかったです」赤ちゃんの名前は夫婦二人の思いをこめて赤ちゃんの性別は、生まれてくるまであえて聞かないようにしようと、夫婦で決めていました。「健康に生まれてくれればどちらでもいいと思っていました。誕生した時にわかる感動をとっておきたい気持ちもあり、教えてもらわないようにしていました」だから名前は、男の子女の子、両方の候補を二人で考えていました。生まれたのが男の子だったので、つけた名前が『真那斗』ちゃん。「“まな"というのはハワイ語で“奇跡"という意味です。“この子が生まれた奇跡に感謝して……"という意味でつけました。ハワイは新婚旅行で行った思い出の地でもあるんです」パパも積極的に育児参加。二人で協力して育児中ご主人は真那斗ちゃんがおなかにいる時から、由美さんと一緒によく話しかけていたそうです。生まれてくる前からパパとして接していたこともあるのか、育児にもとても協力的。「お風呂は毎日パパが入れてくれます。おむつ替えもミルクもなんでもやってくれます。昨年末は子どもを主人がみていてくれたので、私はクリスマスケーキ作りの講習会に行かせてもらいました。育児で大変なこと? あるかな? 子ども中心の生活にはなりましたが、泣いて私たちを困らせることもないし、夜もよく寝てくれます。おっとりした子みたいですね(笑)」ご主人の協力や理解もあり、由美さんは自然体で育児ができているようです。夫婦の愛情をいっぱい受けて、真那斗ちゃんはきっと、二人が望む通り元気で優しい子に育ってくれることでしょう。  妊娠中のトラブルもなく41歳で待望の赤ちゃんを出産バラバラだった基礎体温を漢方で整え、3カ月で不妊を克服。妊娠中は何事もあまり心配しすぎないように自然体で過ごし、41歳で待望のママになった由美さんのストーリーです。漢方で長年の生理痛が改善すぐに待望の妊娠由美さんは39歳の時、仕事関係で知り合ったご主人(35歳)と結婚。子どもはすぐにでも欲しい、年齢的に急がないと難しくなると思い、基礎体温を測り始めました。3～4カ月測ってみると、きれいな二相にはならず、バラバラなグラフに……。「いつも相談にのってもらう、子どもが3人いる友人にそのことを話したら、漢方はどうかとすすめられたんです。不妊治療となると勇気がいるので、初めは気軽にできることからやってみようと、漢方薬局を訪れました。先生に『周期調節法を始めると基礎体温が整って、妊娠しやすい体にもっていってくれる』というお話をお聞きし、始めてみることにしました」効果はすぐにあらわれました。それまで由美さんはずっと生理痛がひどく、市販の薬では効かないので、毎月婦人科に鎮痛剤をもらいに行っていました。それが漢方を飲み始めて1カ月で、鎮痛剤を飲まなくても日常生活を送れるくらいになったのです。「漢方はお安いものではないので、初めはちょっと試して効果がなかったらやめようと思っていたんです。ところが最初の月で効果が出たので、びっくりしました。主人も私が毎月痛がっているのを知っていたので、驚いていましたね。それで頑張って続けてみることにしました」冷え性だった体も、だんだんと温まってきている感じがわかりました。そして始めてから3カ月で、待望の赤ちゃんを授かります。妊娠中は好きなことをしてストレスや不安がないように結婚する前に仕事を辞めていた由美さんは、妊娠期間をゆったりと過ごしました。「つわりがほとんどなかったので、食べられないものもなく、体は楽でした。だから毎日家のことをしたり、出産したあとのことを考えながら、妊婦さん向けの雑誌を読んだりして過ごしました。適度な運動がよいと聞いていたので、自宅近くの川沿いの遊歩道をウォーキング。毎日30～40分は歩いていました。リラックス法としては、お風呂が大好きなので、30分くらいの半身浴をしていました。体も温まりますし、毎日楽しみで(笑)」そうしてストレスのない生活を心がけていても、初めての出産で不安なことはなかったのでしょうか？「やはり流産の心配はしていました。でも普通に過ごしていて大丈夫だったので、私の中の不安はすぐになくなったのですが、私より主人のほうが心配していたかも。『やっとできたんだから、体冷やさないでね』と言っていました。あとは、周りの友人はみんなもう子どもが大きいので、わからないことや不安なことがあるとすぐに聞いていました。自分の中でモヤモヤをためることがなかったので、ありがたかったです」赤ちゃんの名前は夫婦二人の思いをこめて赤ちゃんの性別は、生まれてくるまであえて聞かないようにしようと、夫婦で決めていました。「健康に生まれてくれればどちらでもいいと思っていました。誕生した時にわかる感動をとっておきたい気持ちもあり、教えてもらわないようにしていました」だから名前は、男の子女の子、両方の候補を二人で考えていました。生まれたのが男の子だったので、つけた名前が『真那斗』ちゃん。「“まな"というのはハワイ語で“奇跡"という意味です。“この子が生まれた奇跡に感謝して……"という意味でつけました。ハワイは新婚旅行で行った思い出の地でもあるんです」パパも積極的に育児参加。二人で協力して育児中ご主人は真那斗ちゃんがおなかにいる時から、由美さんと一緒によく話しかけていたそうです。生まれてくる前からパパとして接していたこともあるのか、育児にもとても協力的。「お風呂は毎日パパが入れてくれます。おむつ替えもミルクもなんでもやってくれます。昨年末は子どもを主人がみていてくれたので、私はクリスマスケーキ作りの講習会に行かせてもらいました。育児で大変なこと? あるかな? 子ども中心の生活にはなりましたが、泣いて私たちを困らせることもないし、夜もよく寝てくれます。おっとりした子みたいですね(笑)」ご主人の協力や理解もあり、由美さんは自然体で育児ができているようです。夫婦の愛情をいっぱい受けて、真那斗ちゃんはきっと、二人が望む通り元気で優しい子に育ってくれることでしょう。

2015.1.30

コラム妊娠･出産

2回の自然妊娠が初期流産したので流産しにくい体をつくりたいけどなにが効果的なの？

相談者まるちゃんさん（32歳）【不妊の原因：機能亢進症】 ○なんだか疲れやすい ○胃腸が弱い ○冷え性である ○月経前になると乳房や下腹部が張る ○ゲップやおならが出やすい ○血色が悪い ○爪がもろく割れやすい ○めまいや立ちくらみがよくある ○目がかすんだり疲れる ○顔にシミやクマが出やすい ○レバーのような経血の塊が出る ○顔色が青白い ○寒がりである ○とくにおなかや下半身が冷える ○冷たい飲み物・料理は苦手 ○体が重く、いつもだるい ○いつも眠い漢方薬や鍼灸治療を月経周期に応じて使い分ける周期調節法がおすすめ流産を繰り返すことは体に大きな負担となります。東洋医学では流産も「小さなお産」と古くから考えられ産後と同じような養生が必要です。まずはゆっくりと体を休ませ半年くらいは避妊しましょう。流産を繰り返している人の場合は妊娠中の胎児を安定させ養う役割を高める漢方生薬がおすすめ「乳房の張り」は妊娠前からですか？流産後からですか？プロラクチン(乳汁分泌ホルモン)が高いと思われますので断乳に使う「炒麦芽」が良さそうです。流産しにくい丈夫なカラダづくりにおすすめの養生法は「バランスの良い食事」、「漢方」、「鍼灸」です。月経期は古い子宮内膜をスムーズに排出させる活血薬と理気薬を使い、卵胞期は質の良い卵子と子宮内膜をつくる時期で補血薬と滋陰薬を併用。排卵期は気と血のめぐりをスムーズにし高温期へ移行する時期で鍼灸治療を。黄体期は子宮を温めながら受精卵を着床・養育できる環境を整えるため補陽・補腎薬を。このように月経周期に合わせて漢方を使い分ける「周期調節法」は、近年高い成果が期待できる改善法として確立されています。原始卵胞から卵胞が大きく成長し最終的に卵子が排卵されるまで4～6カ月かかるといわれております。あせらずじっくり時間をかけて養生しましょう妊娠中に35歳以上でなければあまり漢方薬は使いませんが、流産を繰り返している方には漢方薬を続けることもおすすめします。妊娠中の胎児をしっかりと安定させるのは「腎じん」の役割。同時に飲食物をしっかり消化吸収して赤ちゃんを養う栄養を生み出す「脾ひ」の力も大切。漢方生薬には古くから安胎・養胎薬も多くありますのでご安心ください。日ごろの食事を見直し旬の食材を使った手料理を中心に、赤い食材と黒い食材を積極的に食べるまた漢方薬だけでなく日頃の食事も見直しましょう。 □なるべく旬の食材を使った手料理を中心に □生食(刺身・生野菜・生肉)偏食は避ける □カタカナ食(インスタント・レトルト・コンビニ・ファストフード)は避ける □冷飲・冷食はやめる(必ず常温以上のもの) □赤い食材と黒い食材を積極的に食べる日頃から意識することで諸々の症状は楽になりますよ。西條信義先生日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー・中国政府国際中医専門員A級。創業明治34年、新潟の老舗漢方薬局の四代目。併設された鍼灸院の院長でもある。新潟県内で唯一漢方処方と針灸治療をいっしょに提供。二人目不妊（男性不妊）の経験をもとに毎月妊活セミナーを開催中。13歳と5歳になる2児の父。相談者まるちゃんさん（32歳）【不妊の原因：機能亢進症】 ○なんだか疲れやすい ○胃腸が弱い ○冷え性である ○月経前になると乳房や下腹部が張る ○ゲップやおならが出やすい ○血色が悪い ○爪がもろく割れやすい ○めまいや立ちくらみがよくある ○目がかすんだり疲れる ○顔にシミやクマが出やすい ○レバーのような経血の塊が出る ○顔色が青白い ○寒がりである ○とくにおなかや下半身が冷える ○冷たい飲み物・料理は苦手 ○体が重く、いつもだるい ○いつも眠い漢方薬や鍼灸治療を月経周期に応じて使い分ける周期調節法がおすすめ流産を繰り返すことは体に大きな負担となります。東洋医学では流産も「小さなお産」と古くから考えられ産後と同じような養生が必要です。まずはゆっくりと体を休ませ半年くらいは避妊しましょう。流産を繰り返している人の場合は妊娠中の胎児を安定させ養う役割を高める漢方生薬がおすすめ「乳房の張り」は妊娠前からですか？流産後からですか？プロラクチン(乳汁分泌ホルモン)が高いと思われますので断乳に使う「炒麦芽」が良さそうです。流産しにくい丈夫なカラダづくりにおすすめの養生法は「バランスの良い食事」、「漢方」、「鍼灸」です。月経期は古い子宮内膜をスムーズに排出させる活血薬と理気薬を使い、卵胞期は質の良い卵子と子宮内膜をつくる時期で補血薬と滋陰薬を併用。排卵期は気と血のめぐりをスムーズにし高温期へ移行する時期で鍼灸治療を。黄体期は子宮を温めながら受精卵を着床・養育できる環境を整えるため補陽・補腎薬を。このように月経周期に合わせて漢方を使い分ける「周期調節法」は、近年高い成果が期待できる改善法として確立されています。原始卵胞から卵胞が大きく成長し最終的に卵子が排卵されるまで4～6カ月かかるといわれております。あせらずじっくり時間をかけて養生しましょう妊娠中に35歳以上でなければあまり漢方薬は使いませんが、流産を繰り返している方には漢方薬を続けることもおすすめします。妊娠中の胎児をしっかりと安定させるのは「腎じん」の役割。同時に飲食物をしっかり消化吸収して赤ちゃんを養う栄養を生み出す「脾ひ」の力も大切。漢方生薬には古くから安胎・養胎薬も多くありますのでご安心ください。日ごろの食事を見直し旬の食材を使った手料理を中心に、赤い食材と黒い食材を積極的に食べるまた漢方薬だけでなく日頃の食事も見直しましょう。 □なるべく旬の食材を使った手料理を中心に □生食(刺身・生野菜・生肉)偏食は避ける □カタカナ食(インスタント・レトルト・コンビニ・ファストフード)は避ける □冷飲・冷食はやめる(必ず常温以上のもの) □赤い食材と黒い食材を積極的に食べる日頃から意識することで諸々の症状は楽になりますよ。西條信義先生日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラー・中国政府国際中医専門員A級。創業明治34年、新潟の老舗漢方薬局の四代目。併設された鍼灸院の院長でもある。新潟県内で唯一漢方処方と針灸治療をいっしょに提供。二人目不妊（男性不妊）の経験をもとに毎月妊活セミナーを開催中。13歳と5歳になる2児の父。

2015.1.29

コラム妊活