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妊活とダイエットについて

妊活において肥満は大敵なのを知っていますか？女性の肥満はBMI（Body Mass Index、肥満指数）25以上と言われ、その数値以上の人はダイエットが必要になります。脂肪には内臓脂肪と皮下脂肪の２種類があります。肥満でこれらの脂肪が多くなり、不都合が起こるのです。まず、女性の場合、皮下脂肪からE1（エストロン）が分泌され、E2（エストラジオール）のレセプター（受け取るところ）を塞いでしまいます。そうなると子宮内膜や子宮頸部がふんわり厚くならないのです。皮下脂肪が多ければ多いほど厚みがなくなり、着床障害などが起きやすくなります。次に内臓脂肪ですが、内臓というくらいですから体の臓器につく脂肪で、多くなれば子宮、腸、卵巣などにも脂肪がついてしまい、機能が落ちてしまいます。とくに40代になると内臓脂肪が多くなるので注意が必要です。AMH値が低い、FSH値が高くて肥満の人は、ダイエットでBMIを下げることで数値が変化することもあります。では、効率良く BMI値を下げるにはどうしたらいいのでしょうか？その鍵は基礎代謝にあります。基礎代謝は年齢、性別、筋肉量、季節（気温）によって変わりますが、1日の消費するエネルギーの内訳は、基礎代謝が75％、食物代謝10％、運動代謝が15％と、基礎代謝がエネルギー消費に大きく関わっています。 1ｋｇの体脂肪を燃焼するためには、時速10ｋｍ/時で走った場合に12時間120ｋｍもの運動が必要です。ところが基礎代謝だと女性の場合は1250〜1300キロカロリーも1日で消耗するのです。このことからも基礎代謝がダイエットにおいていかに重要かがわかりますよね。しかも基礎代謝の63％が内臓血流であることから、誠心堂では内臓の血流をよくするダイエットをすすめています。具体的には以下の３つです。 ①内臓血流を邪魔している内臓脂肪を減らすために、糖新生—低血糖状態にする。低血糖にするために糖質制限をします。ただしこれは専門家の指導のもとで行うことが必須です。②内臓の血流を改善する漢方薬やエクササイズを行う。気、血、津液が不足したり、停滞すると内臓の血行が悪くなります。これは個人差がありますから、そのタイプにあった漢方のお茶を服用します。③腸内フローラを改善する。バクテロイデスという腸内細菌が中鎖脂肪酸を作り肥満を防ぎます。ただしバクテロイデスは日和見菌なので、腸内環境がよくないと作用しません。つまり、善玉菌が多い腸内環境を作ることがポイントです。さらに腸内細菌の餌となるオリゴ糖や水溶性の食物繊維と非水溶性の食物繊維をそれぞれ50％ずつ摂取することも必要です。誠心堂では理想的な食物繊維の比率が一度に摂れるスティックを販売しています。誠心堂では専門のカウンセラー「中医ダイエットカウンセラー」が13名います。ダイエットの知識と指導力をもったカウンセラーです。気になっている方はぜひ専門知識のあるカウンセラーに指導を受けてください。肥満があると不妊のリスクが高まりますので、妊娠を望むのであれば、不妊治療の前から肥満を解消したり、軽減できるように努力しましょう。中医学の素晴らしさ皆さんは中医学をご存知ですか？漢方薬や鍼灸治療・薬膳・気功など様々なコンテンツがありますね。特に治療に関わる場合、漢方薬と鍼灸のことを指します。日本では別々に治療するケースが多いのですが、本来の治療では組み合わせることがとても重要です。 1+1は2ではありません。中医学では漢方薬と鍼灸治療の組み合わせることで、とても素晴らしい効果を発揮しています。漢方薬は患部に届いて初めて効果が出ます。だから、弱った臓器の血流を鍼灸で回復させる。ぜひ、あなたに合った組み合わせ方法を中医学の誠心堂へご相談ください。株式会社誠心堂薬局代表取締役　西野裕一先生株式会社誠心堂薬局代表取締役。薬剤師・鍼灸師。北里大学薬学部卒。東京医療福祉専門学校鍼灸科卒。中国漢方普及協会会長。日本中医学会評議員。漢方・鍼灸をはじめとする中医学の有用性を啓発・普及させる活動に尽力。著書多数。≫ 誠心堂薬局関連コラム ≫ 遅い結婚からの妊活で大切なことは ≫ これから妊活を始める方にーー男性編 ≫ 尿モレの情報は出産前に収集しておこう ≫ 三焦調整法で卵子の質を守る-２ ≫ 三焦調整法で卵子の質を守る-１ ≫ 生活養生で更年期を上手に乗り越えれば老化も緩やかに迎えられる ≫ 更年期障害の治療効果をアップさせる「五志七情」という考え方＜外部サイト＞店舗で相談してみる→ 誠心堂薬局　http://www.seishin-do.co.jp/rd/

2018.1.12

コラム不妊治療

無痛分娩の真実「選びたいけれど怖い！」と思っていませんか？

麻酔技術に長けた医師さえいれば、安心なお産が可能無痛分娩では、背骨から腰のあたりの脊髄の近く、“硬膜外腔”という部分にカテーテルを入れ、加減しながら麻酔薬を直接投与することにより、局所麻酔で出産における痛みをやわらげます。完全に痛みはなくなりますが、息んでもらう行為は通常通り必要です。赤ちゃんが降りてくる圧迫感、赤ちゃんが産道を通り抜ける感覚などは残っていますし、もちろん意識ははっきりしています。「あ、もうすぐ産まれる！」と携帯電話を通してご家族に実況中継される産婦さんもいらっしゃいます。無痛分娩の場合、出産を終えたばかりの産婦さんでも少しも疲弊していなくて、生まれたばかりの赤ちゃんを笑顔で抱っこしてあげられます。痛みを我慢したり、強すぎるほど力まないので産後の筋肉痛もほとんどありません。体力回復も良好で退院も早く、すぐに育児に専念できますし、私としては無痛分娩にはメリットしかないと思っています。 “苦痛を伴わず、赤ちゃんを産める方法もある”ことが広まれば、少子化さえ改善できるのではないかと思うほどです。二人目、三人目のお産だからこそする「無痛分娩」という選択当院では、特にはお勧めしているわけではありませんが、6～7割の妊婦さんが無痛分娩を希望します。第二子はもちろん第三子を無痛で産む方もいらっしゃいます。「二人目はラクよ」という周囲の言葉にはげまされて普通に産んだら、やはり痛かった。だから「第三子は絶対に痛くなく産みたい。負担なく産むぞ！」という気持ちのようです。日本には、「お腹を痛めて産んだ子」という表現があり、それゆえ母親や姑の年代では“苦労して産むこと”を尊いことと考えがちです。でも、その痛みにどんな意味があるのでしょうか？私自身は男性ですが、私が産婦さんの男親だったら娘がむやみに痛みを感じることに耐えられないでしょう。娘が苦しんでいたら、すぐに痛みを取り去って欲しいと感じると思います。フランスでは約80％、アメリカでは約60％が無痛分娩による出産であるとするデータもあります。女性の就業率も高く、体力を温存してできるだけ早く体を回復させ、職場に復帰したいという意図もあるでしょう。無痛分娩は産院選びが重要なポイント麻酔を使ったお産を“和痛”といった表現をする産院もあるのも事実です。実は、無痛分娩をあつかっている産院でも、きちんと麻酔をあつかえる医師は必ずしも多くないと思います。麻酔の量と入れる位置や角度には、本当に微妙な調整が必要です。麻酔薬を大量に投与すれば無痛になりますが、産む感覚がほとんどなくなってしまう場合もありますし、感覚も意識も薄くなりますし、投与量が少なければ痛みが少し緩和されるだけになります。不幸にも、日本では無痛分娩にまつわる事故がありました。それゆえに、選択に二の足を踏む方が増えたのも事実です。でも、それは非常にまれな事故です。わずかな例です。無痛分娩を扱った経験の多い産院を選べば心配は少ないでしょう。むしろ、メリットの方が多いと思うので、ぜひ冷静に検討してください。新中野女性クリニック海老原肇先生産婦人科学会専門医／母体保護法指定医。1988年聖マリアンナ医科大学卒業。1988年聖マリアンナ医科大学大学院卒業、医学博士号取得。1989年聖マリアンナ医大横浜市西部病院周産期センター医長および産婦人科医長を兼務。2001年10月新中野女性クリニック開院。2004年10月医療法人化（医療法人社団千房会）。≫ 新中野女性クリニック

2018.1.12

インタビュー妊娠･出産

妊活と冷えの関係は？さむ～い季節にこそ知っておきたい女性の「冷え」リスク

実は深い関係性があると言われている、女性の健康と体の冷え。ぽかぽかの体をつくって、寒さに負けず元気に過ごしましょう！

2018.1.11

まとめ不妊治療

遅い結婚からの妊活で大切なことは

厚生労働省が発表した「平成28年度婚姻に関する統計」によると、平成27年の初婚の平均年齢は男性が30.7歳、女性は29歳とのこと。20年前の平成7年は男性が28.3歳、女性は26.1歳というのだから、いかに晩婚化が進んでいるかがわかりますよね。晩婚がいけないというのではなく、晩婚で妊活をするとなると、どうしてもリスクが高くなるため、心身のケアがより必要になることは覚えておいて欲しいのです。というものも、35歳以上の方は男女共に、確実に腎虚、つまり子宮、卵巣、もっといえば精子、卵子という器官や組織が老化し始めているからです。腎虚とは精血が不足している状態ですから、それを補う必要があります。ここで注意して欲しいのが、中医学での不足とは、そのものが不足している状態と邪魔するものがある状態の２種類があることです。不足そのものは漢方で補い、精血を邪魔する瘀血や痰湿などは、鍼灸で取り除いていきます。漢方と鍼灸を一緒におこなうことで精血が十分な状態に改善されるのです。さて、体のケアの次は心のケアです。晩婚の方は気持ちを若々しく持ち、ファッション、メイクなどで外見も若々しくなることが大切です。その程度は自分でもちょっと恥ずかしいかなと思うくらいの若さです。そして、できるだけ若い人たちと交流を持って、いろいろな新しい情報に関心を持ったり、新しいことにチャレンジしましょう。なぜ、このようなことが必要なのかというと、これらのことで脳は活性化されるからです。器官が先か脳が先かわかりませんが、器官と脳の老化は互いに関連しているのです。つまり、脳を若く保つことは器官を若く保つことでもあるのです。若々しくいることを意識的に行うことに加えて、誠心堂が妊活でよくつかう鍼灸に「頭皮鍼」があります。頭皮鍼は脳の血流バランスを整え、脳を活性化する作用があります。頭皮といっても脳に直接鍼を刺すのではなく、帽状腱膜という、頭皮と筋肉の間にある膜に鍼を打ちます。　鍼灸には大きく、上焦、中焦、下焦という、３つの治療区にわけてコントロールを行います。上焦は脳や下垂体、中焦は肝臓や胃、下焦は子宮、卵巣、精巣などです。症状に合わせて鍼灸をおこない血流の偏りをなくすのです。ピンポイントで治療できるのが鍼灸の大きなメリットですから、症状に合わせた施術によって、不安定で偏った血流を安定させます。また、患者さん自身がそこに効くイメージを持つ「意念」も重要です。この意念をもって、頭皮鍼が脳の活性化に効いているという意識を持つことがより効果をあげるのです。「意念」とは、ポジティブな感情を持つことから始めます。リラックスしてから実行してください。治療した日の夜は特に重要です。ベッドに横になって軽く膝を曲げた状態で行います。子宮や卵巣、精巣の血流が良くなって漢方薬が行き届くイメージを持つとよいでしょう。お腹に手をあてていると温かさも加わり、意識が集中しやすくなります。漢方で補腎をしながら、鍼灸で血流を集めることは不可欠です。そしてもうひとつ大切なことが意念です。これが男女問わず、晩婚にとって重要なことです。中医学の素晴らしさ皆さんは中医学をご存知ですか？漢方薬や鍼灸治療・薬膳・気功など様々なコンテンツがありますね。特に治療に関わる場合、漢方薬と鍼灸のことを指します。日本では別々に治療するケースが多いのですが、本来の治療では組み合わせることがとても重要です。 1+1は2ではありません。中医学では漢方薬と鍼灸治療の組み合わせることで、とても素晴らしい効果を発揮しています。漢方薬は患部に届いて初めて効果が出ます。だから、弱った臓器の血流を鍼灸で回復させる。ぜひ、あなたに合った組み合わせ方法を中医学の誠心堂へご相談ください。株式会社誠心堂薬局代表取締役　西野裕一先生株式会社誠心堂薬局代表取締役。薬剤師・鍼灸師。北里大学薬学部卒。東京医療福祉専門学校鍼灸科卒。中国漢方普及協会会長。日本中医学会評議員。漢方・鍼灸をはじめとする中医学の有用性を啓発・普及させる活動に尽力。著書多数。≫ 誠心堂薬局関連コラム ≫ これから妊活を始める方にーー男性編 ≫ 尿モレの情報は出産前に収集しておこう ≫ 三焦調整法で卵子の質を守る-２ ≫ 三焦調整法で卵子の質を守る-１ ≫ 生活養生で更年期を上手に乗り越えれば老化も緩やかに迎えられる ≫ 更年期障害の治療効果をアップさせる「五志七情」という考え方 ≫ 西洋医学の治療法に抵抗がある人は中医学の漢方薬を試してみよう＜外部サイト＞店舗で相談してみる→ 誠心堂薬局　http://www.seishin-do.co.jp/rd/

2018.1.10

コラム不妊治療

「これでダメなら、ペットを飼おう」と覚悟を決めた時、待望の妊娠。家族、友人、先生のおかげで、６年間をポジティブに乗り越えられました。

結婚後にわかった子宮内膜症をきっかけに、治療を続けて６年。夫婦で「35歳まで」とリミットを決め、時につらい現実と向き合いながら、前向きに取り組んできたＴさんのお話です。結婚１年後に、まさかの子宮内膜症が同じ職場で出会った主人と結婚して１年後、激しい腹痛に見舞われ、子宮内膜症とわかりました。それまで仕事が忙しくて「子どもはいつか自然にできるだろう」と、気にしていなかったのですが、「だから１年経ってもできなかったんだ…」とショックでした。本当なら手術が必要でしたが、子どもの頃に受けた大きな手術が原因で、臓器と子宮、卵巣が癒着しているとのこと。月経を１年間止めて治療をするか、不妊治療をするかの選択で不妊治療を選びました。当時の私は29歳。１年間のロスは大きいと感じました。治療リミットは35歳までと夫婦で約束「35歳まで治療をして授からなかったら諦めよう」。主人と約束し、不妊治療をスタートしました。服薬と注射剤によるタイミング療法からはじめ、人工授精に６〜７回チャレンジしましたが、結果は出ませんでした。体外受精へのステップアップが頭をよぎりましたが、資金面のことや、これまでの治療のストレスで心も体も疲れきっていました。主人は私のことを心配して「治療をやめてもいいよ」と言ってくれたのですが、私には「子どもはいらない」と言われているようで、精神的にもつらい時期でした。その頃、周りが出産ラッシュだったこともあり、「約束の35歳まで時間がある。他にできることがあるなら、やってみたい…」という気持ちが強くなりました。義母から資金の援助のおかげで体外受精へそんな時、私の想いが義妹を通じて義母に伝わり、「困っていると聞いたから、役に立てばと思って。でも絶対に子どもをつくりなさいという意味ではないからね」と、体外受精の資金を援助してくれました。そこで、人工授精まで担当いただいた先生がすすめてくれた複数の病院の中から、「ここに紹介した同年代の人は、みんな妊娠していますよ」との一言が決め手になり、兵庫県西宮市の「徐クリニックＡＲＴセンター」に通うことにしました。徐先生はストレートにお話してくださるので、気軽に質問や相談がしやすく、リラックスして治療に取り組めました。35歳のリミットを目前に、よくやく妊娠！体外受精は採卵２回で計３回行いました。１回目は結果が出ませんでしたが「次がある」と前向きでした。しかも２回目は５ＡＡの最高グレードの卵子で妊娠率は50％とのこと。しかし、期待して挑んだにもかかわらず、また失敗…。さすがに落ち込みました。そして、最後の卵子で挑んだ３回目は、35歳の誕生日を迎える直前。資金も使い切るタイミングでした。「これでダメなら諦めて、ペットを飼おう」。覚悟を決めて、事前にペットショップの下見も済ませ、なかば諦めモードで挑んだところ、なんと妊娠！信じられませんでした。「子どもは親を選んで生まれてくる」と信じて不妊治療は６年続きましたが、結果が出なくてもつらい時期も、プラスに考えるように心がけて乗り越えてきました。それには、主人、家族、先生はもちろん、友人に救われたことが大きいと思います。２回目の体外受精が失敗して、心底落ち込んだ時、「赤ちゃんは雲の上から自分の親を選んでくるから、行きたいと思ってもらえる生活をしたほうがいいよ」と励まされました。それからは「もっと笑顔で楽しく生きよう」と気持ちを切り替えました。とはいえ、いまだに妊娠したことが信じられず、赤ちゃんが元気に生まれてくるまでは不安もあります。「12週目まで大丈夫だった」「安定期まで大丈夫だった」と、日々ハードルをクリアしているような感じです。現在は妊娠７カ月ですが、主人が「生まれてきた時の楽しみにとっておこう」と、赤ちゃんの性別は聞いていません。女の子、男の子どちらの名前も考えながら、会える日を待ちわびています。 From Doctor 治療を振り返って徐クリニック徐東舜先生『ご主人をはじめとした周囲のサポートは妊活の必須条件です』ポーカーフェイスで妊活のつらさを表に出さないTさんの治療を振り返っての心情を聞くと、予想以上に治療のつらさが伝わってきます。これを乗り越えてこられたのは当然ながらTさんの心の強さもありますが、ご主人を筆頭とした周囲の人の心強いバックアップがあったのが良くわかりました。 Tさんの場合は、過去の腹腔内手術の既往、子宮内膜ポリープ、子宮内膜症さらにAMHの低下と妊娠を阻害する条件が重なっており、通常以上に厳しい治療になりました。Tさんは前向きで私の指示にも何ら不満を見せずについてきてくれたので治療はやり易かったです。結果的に3回目の胚移植で妊娠できたことは本当に良かったです。それと、この治療は長く続けたら結果が出るというものではありません。Tさんの様に治療最終地点を明確に設定している点も素晴らしいと思います。最後に、不妊治療の最終目標地点は妊娠する事ではなく、無事に出産し立派に子育てすることと考えます。Tさんの様に周囲に恵まれていれば必ず最終地点に到達できると確信しています。徐東舜　先生滋賀県立米原高等学校理数科卒業福井大学工学部（建設工学科）卒業福井大学工学部大学院　工学研究科中途退学大阪大学医学部卒業大阪大学病院、愛染橋病院、大阪府立成人病センター、西宮市立中央病院（医長）勤務の後平成12年2月に西宮甲東園で徐クリニック開業し、現在に至る。福井大学院を中途退学し大阪大学医学部に進むようになったきっかけが、恩師である故玉置伸先生の「五六豪雪」にて綴られている。専　門不妊治療一般（阪神間の公立病院では体外受精、顕微授精、GIFTをはじめて成功させました）内視鏡手術は腹腔鏡、子宮鏡手術は1000例を超える執刀数をほこります。資　格産婦人科専門医、母体保護法指定医、医学博士、工学士、生殖医療指導医 ≫ 徐クリニック

2018.1.9

コラム不妊治療

【不妊治療とお金】いくらかかる？助成金は？

不妊治療はお金がかかる…市区町村の助成金制度やサポートローンなどを、うまく活用しましょう。

2018.1.9

まとめ不妊治療

無痛分娩のリスクやメリット、デメリットについて3人の先生に聞きました

欧米では60%、韓国でも20%の妊婦が無痛分娩ですが、日本ではわずか5.2%。無痛分娩について、聞いてきました。

2018.1.4

まとめ女性の健康

お正月、どのように過ごしますか？知っておきたい日本の伝統とみんなの意見

お正月は家族の心を一つにして一年間頑張る力を蓄える行事です。お正月のマナーとおせちについてご紹介します。

2018.1.2

まとめ女性の健康

子宮内低酸素環境が着床をサポート！

胚移植時の子宮内膜機能改善のために 10年以上前、不妊治療で凍結受精卵の融解胚移植をする時に、子宮内膜がなかなか厚くならない人に苦労していました。子宮内膜が薄いと着床できないことが知られていたからです。試行錯誤しましたが、解決策がありませんでした。私はある論文をヒントにペントキシフィリン（血流改善を促します）という薬剤を使って、子宮内膜が薄い人でも妊娠できないか試していました。子宮内膜が薄くても妊娠できる方法として、ペントキシフィリンは何をやっても子宮内膜が厚くならない患者さんへの、私にとって最後の手段となりました。その上に抗酸化作用のあるビタミンEとCを加えて、診療を続けてきました。サプリメント療法と言っても良いかもしれません。子宮内低酸素環境の必要性に気づくある時、論文を読んでいて、これだと思う理論に出会いました。血管の塊のような子宮に一時期低酸素環境を作るには、子宮内膜は血管から離れるために厚みが必要であるという説でした。我々が日々実践している培養器の中は、酸素5％（二酸化炭素6％、窒素89％）です。元々低酸素環境で卵子・受精卵・胚を培養していたのです。酸素5％は、実は我々の先祖の真核細胞にミトコンドリアが入って、細胞が活発に活動できるようになり、生物が爆発的に地球上に増加した時の地球の大気と同じだったのです。我々は20％酸素の中で生きています。しかし、実際には体の中の大切な所では、5％酸素の低酸素環境でなければならない場所、あるいは時があるのだと気づきました。我々は常に酸化ストレスと戦っています。抗酸化が長寿の秘訣なのはそのためです。私は長い間、ペントキシフィリン、ビタミンE、ビタミンCの大量摂取で子宮内膜がどうしても厚くならない患者さんを治療してきました。不妊治療の補助として「Asadaサプリ」を開発抗酸化マックスのサプリメントをつくり、治療の補助にしたい、その上で老化防止のため自分でも使いたいと思い、「Asadaサプリ」を作る事を決意しました。まず、私自身が一番使いたいサプリメントであること、そして活性酸素を軽減し、特に着床時機に摂取できることを第一に考えました。抗酸化作用だけに特化し、抗酸化ネットワークの最強組み合わせを目指しました。私の考え、私の試みが少しでも皆さんのお役に立てれば幸いです。文／ジネコ編集部胚移植時の子宮内膜機能改善のために 10年以上前、不妊治療で凍結受精卵の融解胚移植をする時に、子宮内膜がなかなか厚くならない人に苦労していました。子宮内膜が薄いと着床できないことが知られていたからです。試行錯誤しましたが、解決策がありませんでした。私はある論文をヒントにペントキシフィリン（血流改善を促します）という薬剤を使って、子宮内膜が薄い人でも妊娠できないか試していました。子宮内膜が薄くても妊娠できる方法として、ペントキシフィリンは何をやっても子宮内膜が厚くならない患者さんへの、私にとって最後の手段となりました。その上に抗酸化作用のあるビタミンEとCを加えて、診療を続けてきました。サプリメント療法と言っても良いかもしれません。子宮内低酸素環境の必要性に気づくある時、論文を読んでいて、これだと思う理論に出会いました。血管の塊のような子宮に一時期低酸素環境を作るには、子宮内膜は血管から離れるために厚みが必要であるという説でした。我々が日々実践している培養器の中は、酸素5％（二酸化炭素6％、窒素89％）です。元々低酸素環境で卵子・受精卵・胚を培養していたのです。酸素5％は、実は我々の先祖の真核細胞にミトコンドリアが入って、細胞が活発に活動できるようになり、生物が爆発的に地球上に増加した時の地球の大気と同じだったのです。我々は20％酸素の中で生きています。しかし、実際には体の中の大切な所では、5％酸素の低酸素環境でなければならない場所、あるいは時があるのだと気づきました。我々は常に酸化ストレスと戦っています。抗酸化が長寿の秘訣なのはそのためです。私は長い間、ペントキシフィリン、ビタミンE、ビタミンCの大量摂取で子宮内膜がどうしても厚くならない患者さんを治療してきました。不妊治療の補助として「Asadaサプリ」を開発抗酸化マックスのサプリメントをつくり、治療の補助にしたい、その上で老化防止のため自分でも使いたいと思い、「Asadaサプリ」を作る事を決意しました。まず、私自身が一番使いたいサプリメントであること、そして活性酸素を軽減し、特に着床時機に摂取できることを第一に考えました。抗酸化作用だけに特化し、抗酸化ネットワークの最強組み合わせを目指しました。私の考え、私の試みが少しでも皆さんのお役に立てれば幸いです。文／ジネコ編集部 ■ あわせて読みたい ■ 着床しづらいのは子宮内膜の問題！？[PR] 抗酸化サプリメントで着床時に重要な低酸素環境をサポート[PR]

2018.1.1

コラム不妊治療

良好な胚盤胞を移植しても着床しないのはなぜ？

相談者：まぁこさん（33歳）着床しません不妊歴３年の男性不妊ということで、去年の10月から顕微授精にステップアップしました。一度目の採卵はアンタゴニスト法で６個採れ、３個の受精、うち１つを新鮮胚移植し陰性。12月に５日目胚盤胞３ＡＡを移植し陰性。１月に５日目胚盤胞２ＩＣＭをアシステッドハッチングありで、５ＡＡを移植して陰性。２月にショート法で採卵し、14個採れて７個胚盤胞に。４月に５日目胚盤胞アシステッドハッチングありで５ＡＡ移植し陰性。５月に５日目胚盤胞アシステッドハッチングありで３ＡＢ、５ＡＢ移植し陰性。６月に子宮鏡検査をするも異常なし。８月に５日目胚盤胞アシステッドハッチングありで５ＡＡ、４ＡＢ移植し陰性。９月に５日目胚盤胞アシステッドハッチングありで５ＡＢ、６ＡＡ移植し陰性。６回目の移植では自然周期、７回目の移植ではスクラッチ法を試してみましたが、かすりもせずの結果です。一度も陽性を見たことがなく、ＡＭＨが1.1しかないのでかなり焦ります。転院するにもどういう所に行けばいいのかわからず、時間だけが過ぎていきます。今すべての胚盤胞を使い果たしてしまったので、転院すべきか、もう少しここにいて試すべきなのか悩んでいます。私はどうしたら着床し、妊娠できるのでしょうか。良好胚盤胞を移植しても着床しない原因は？33歳でＡＭＨ（抗ミュラー管ホルモン）が1.1ng／mlというのは確かに低値といえますが、ショート法で一度に14個採卵できたのなら、卵巣予備能は十分と考えられます。また、14個採卵して７個の凍結胚盤胞のすべてが良好胚盤胞（６ＡＡ～３ＡＢ）であるならば、33歳女性のＩＣＳＩの成績としては良好であると思います。これだけ条件を満たしており、33歳女性の良好胚盤胞移植後の継続妊娠率（報告により異なりますが、20～50％程度）を考えると、７回の反復不成功は非常にまれだといえるのではないでしょうか。主治医の先生も原因として受精卵側の要因（一般的に良好胚盤胞でも約半数は染色体異常が含まれるためすべてが継続妊娠できるわけではないこと）への対策として2個胚移植を試みたり、子宮内膜側の要因への対策として子宮鏡検査を行ったりスクラッチ法（スクラッチ法は有効であったという報告もありますが、エビデンスレベルの低い治療法）を試みたりされているようです。今後の対応策として、主治医の先生はどのようなご意見をもっていらっしゃるのでしょうか。着床するために他にできることはありますか？確率的に考えますと、良好胚盤胞でも約半数は染色体異常が含まれるためすべてが継続妊娠できるわけではないことを考慮してもこれだけの良好胚を移植して7回とも着床しなかったということは、やはり子宮内膜側に原因があるように思われます。もう少し詳しく内膜の状態を評価して、他に行える対策がないか調べてみてもよいかもしれません。比較的新しい子宮内膜の検査法としては、ＥＲＡという分子学的診断（子宮内膜の胚受容能の検査）が挙げられます。また、着床を妨げている原因が慢性子宮内膜炎であるとの考えから、その炎症を抑える抗生剤治療を行っている施設もあります。いずれも有効性を論じた報告はありますが、スクラッチ法やシート法と同様に確立された治療法とまではいえません。しかし、現状と異なるアプローチとして、試してみる価値はあるのではないでしょうか。そのような検査や治療を行っている施設を調べて、転院するのも１つの方法かと思います。まだ方策はあり、卵子も採れているので妊娠の可能性はあると思いますが、ＡＭＨが低値だったということは少し気に掛けていただいたほうがいいでしょう。ＡＭＨが低い（残存卵子数が少ない）女性の卵子数が将来、どれだけ早く減っていくかは推測できません。特にふたり以上のお子さんを望まれている場合は、受精卵（余剰胚）を凍結保存しておくとよいでしょう。石川先生よりまとめ ●ＥＲＡなどさらに詳しく内膜を評価する方法もあります。 ●ふたり以上の出産を望むなら受精卵（余剰胚）の凍結保存を。 [無料]気軽にご相談ください石川聖子先生 1996年東京医科大学、2000年東京女子医科大学大学院医学研究科卒業。米国留学、東京女子医科大学生殖内分泌・不妊外来・ARTチーフ等を経て、銀座レディースクリニック院長に就任。医学博士・日本産科婦人科学会産婦人科専門医・日本生殖医学会生殖医療専門医。≫ 銀座レディースクリニック

2017.12.28

専門医Q&A 不妊治療

これから妊活を始める方にーー男性編

結婚してそろそろ赤ちゃんが欲しいと思って始めた妊活。でも、なかなか赤ちゃんを授からない……。「ひょっとして不妊症なの？」と不安になるのは当然のことです。不妊の原因は女性側にあるイメージが未だにありますが、じつは不妊の原因が男性にある場合も少なくないのです。不妊は40％が女性、40％が男性、残り20％が両方に原因があると言われています。男性不妊の原因の多くは、造精子障害と言われています。これは精索静脈瘤、つまり精巣の血流障害で酸素交換がうまくいっていないことが原因です。またEDも血流障害が原因です。これらを中医学では「瘀血」といいます。舌が紫色だったり、舌の裏の静脈が怒張している人は瘀血で、下腹部の血流がよくない可能性があるので、内面からのケアが必要です。　妊活で男性にチェックしてほしい項目を挙げると、 1.　ノートパソコンをいつも膝の上で作業する 2.　喫煙の習慣がある 3.　マスターベーションも含めて射精回数が週２回以下である 4.　高血圧・糖尿病の持病がある 5.　育毛剤の西洋薬を服用している 6.　睡眠時間が不規則で６時間以下である 7.　ＢＭＩが２５以上 8.　陰嚢に痛みを感じる 9.　トランクスよりブリーフを好んで履く 10.　性感染症にかかったことがある以上の項目で３つ以上あれば、要注意です。特に睡眠の質が重要です。眠りが浅い、夢をよく見るなど睡眠の質がよくない方は体内の血流に障害がでやすいのです。体内時計という言葉を最近よく耳にしますが、生活習慣の乱れは精子の質に重大な影響を与えるのです。体の部位では、ふくらはぎが硬かったり、むくみがあるのは、骨盤内の血流が悪いことから起こります。骨盤内血行が悪くなると精巣の血行も悪くなるので、造精子障害になりやすいのです。このような症状がある方は、三陰交、承筋、太谿、太衝、百会などのツボを毎日指圧するか、鍼灸治療を定期的に受けて血行をよくしましょう。これは男性不妊だけでなく、女性不妊にも当てはまることです。女性の骨盤内血行が悪ければ、卵巣や子宮にダメージが起き、いい卵ができない、着床障害や発育障害が起こりうるからです。誠心堂では血流の滞りを調整する「三焦調整法」で妊活のお手伝いをしています。良い精子を作るためにお食事では、「必須アミノ酸」９種類を万遍なく摂取するようにしましょう。特に精子はアミノ酸の集合体ともいえます。とくに８割以上がアルギニンで、できています。おすすめ食品亜鉛・・牡蠣、小魚、海藻類、乳製品、大豆製品、赤みの牛肉セレン・・いわしビタミンＢ1群・・くるみ、赤みの多い肉、干し湯葉、鰹節、ゴマ、アーモンド不妊症かもしれないと思ったら、その原因が男性であれ女性であれ、当事者だけでなく、夫婦一緒に中医師に相談し、漢方や鍼灸で妊娠しやすい体質改善をしましょう。誠心堂では「三焦調整法」を行ってから補腎薬などの漢方薬を服用するので、より効果的な治療を受けることができます。現代人はストレスにさらされた毎日を送っています。メンタルが強い人でも知らず知らずのうちにストレスが溜まっていることは少なくありません。そのせいか夫婦生活の回数が少ないカップルが多いのも現状です。妊活中なのに夫婦生活が月に１回という夫婦もいます。タイミング以外で夫婦生活があるような関係になるために、体調管理はとても大切なことだと思います。妊活中の夫婦生活は月に５〜６回は必要です。できたら排卵の3日くらい前からは1日おきくらいの回数が理想です。中医学の素晴らしさ皆さんは中医学をご存知ですか？漢方薬や鍼灸治療・薬膳・気功など様々なコンテンツがありますね。特に治療に関わる場合、漢方薬と鍼灸のことを指します。日本では別々に治療するケースが多いのですが、本来の治療では組み合わせることがとても重要です。 1+1は2ではありません。中医学では漢方薬と鍼灸治療の組み合わせることで、とても素晴らしい効果を発揮しています。漢方薬は患部に届いて初めて効果が出ます。だから、弱った臓器の血流を鍼灸で回復させる。ぜひ、あなたに合った組み合わせ方法を中医学の誠心堂へご相談ください。株式会社誠心堂薬局代表取締役　西野裕一先生株式会社誠心堂薬局代表取締役。薬剤師・鍼灸師。北里大学薬学部卒。東京医療福祉専門学校鍼灸科卒。中国漢方普及協会会長。日本中医学会評議員。漢方・鍼灸をはじめとする中医学の有用性を啓発・普及させる活動に尽力。著書多数。≫ 誠心堂薬局関連コラム ≫ 尿モレの情報は出産前に収集しておこう ≫ 三焦調整法で卵子の質を守る-２ ≫ 三焦調整法で卵子の質を守る-１ ≫ 生活養生で更年期を上手に乗り越えれば老化も緩やかに迎えられる ≫ 更年期障害の治療効果をアップさせる「五志七情」という考え方 ≫ 西洋医学の治療法に抵抗がある人は中医学の漢方薬を試してみよう ≫ 補腎薬と鍼が更年期の治療に相乗効果をもたらす＜外部サイト＞店舗で相談してみる→ 誠心堂薬局　http://www.seishin-do.co.jp/rd/

2017.12.28

コラム不妊治療

だし取りを極めるーだしの基礎知識【その２】

和食の基本、ともいえる "だし" 。こんぶとかつお節の合わせだし、いりこだし、シイタケだし、だしの取り方と利用法をまとめました。

2017.12.28

まとめ女性の健康

なぜ、二人目の妊娠に繋がらないのでしょうか？

タコの花嫁さん(30歳)いつも大変興味深くジネコを利用させて頂いてます。専門の先生の意見を伺いたくご相談させて頂きました。よろしくお願い致します。現在二人目の妊娠を目指して、不妊専門クリニックに通院しています。二人目を希望して通院を始め、二年半が経ってしまいました。タイミング10回程度、現在は人工授精14回目を行いましたが結果が伴わず気持ち的に落ち込んでいる最中です。通院してから一年が経ったくらいに妊娠したのですが8周目で心拍の確認ができず繋留流産しています。その後は全く妊娠することもなく来ています。何度か検査したいような話もしたのですが、病院側としては妊娠の経験があるから妊娠は出来る。中略だから検査は必要ないとの事でした。妊娠の経験があるから次も妊娠出来るだろうっていうのは可能性はあるけど確実ではないと思うのですが、実際どうなのでしょう。2年も治療を続けていて妊娠に至ることない現状です。現状の治療めは妊娠は難しいのでしょうか？体外受精もお金がかかるので現段階ではステップアップは難しいと感じる反面、二人目は早くほしいし、ステップアップしないと妊娠も望めないのではないか？という気持ちがあり迷っています。年齢的にも若いし、二人目希望だから、まだ体外受精はいいでしょ？みたいなことを病院の方に言われてちょつとモメた事もありました。病院は患者さんの意見を尊重してくれるところではありますが、何もアドバイスも頂けないので、他の専門の先生にご相談させていただきました。また、なぜこんなにも妊娠に至らないのでしょうか？そこも原因が分からずモヤモヤしています…ごちゃごちゃした文面デ申し訳ありませんがよろしくお願い致します。中村嘉宏　先生 (なかむらレディースクリニック) 大阪府出身 1994年大阪市立大学医学部卒業大阪市立大学付属病院 2001年大阪市立大学医学部生殖発生発達講座助手 2004年財団法人住友病院 2006年医療法人仙養会北摂総合病院産婦人科部長 2013年藤野婦人科クリニック 2015年4月なかむらレディースクリニック開院　院長医学博士日本産婦人科学会専門医日本生殖医学会生殖医療専門医日本産科婦人科内視鏡学会技術認定医日本内視鏡外科学会技術認定医生殖補助医療胚培養士臨床遺伝専門医アメリカンアンチエイジング学会(A4M)認定専 ≫ なかむらレディースクリニック　一度妊娠出産されていますが、人間の体の状態は一定ではなく、その時々で変化するものです。なにか妊娠しにくい原因が隠れている可能性があります。タコの花嫁さんは、一般検査からすべてやり直したほうがいいですね。検査すれば妊娠しにくい要因がわかります。たとえば、ホルモンの状態が変わっていたり、甲状腺の異常などが隠れているかもしれません。また、１人目の時は卵管が通っていても、出産後に詰まってしまったり、ご主人の精子が妊娠できるギリギリの数で確率的には妊娠しにくい場合もあります。原因がわかれば、それに応じた治療ができます。　タイミング10回、人工授精14回も治療を続けてこられて流産は１度とのことですので、総体的には妊娠しにくい状態にあると思います。妊娠率の低さを考えると、そろそろ体外受精に踏み切ってもいい時期でしょう。経済的な面では、助成金を活用されると負担は軽くなります。年齢が31歳とお若いので、１回あたりの体外受精の妊娠率も高いのでチャンスだと思います。通院されている病院で検査がどうしてもむずかしいということであれば、転院も一つの方法です。そのほうが精神的にもいいかもしれません。

2017.12.26

専門医Q&A 女性の健康

年末、どのように過ごしますか？知っておきたい日本の伝統とみんなの意見

年末の行事は今も多くの人に受け継がれています。でも意外と本来の意味や決まりは知られていないのでは？

2017.12.26

まとめ女性の健康

排卵と基礎体温

あずだいさん(28歳)排卵検査薬で検査もしつつ基礎体温も測ってるのですが排卵予測日が26日で排卵検査薬で陽性が出たのは20日なので20日と21日にタイミングをとりました！そして基礎体温が中々あがらないのですが…これは無排卵の可能性があるのでしょうか？？妊娠の可能性はありますか？？山口剛史　先生 (醍醐渡辺クリニック) ≫ 醍醐渡辺クリニック　排卵検査薬はＬＨ（黄体形成ホルモン）の上昇によって陽性反応を示します。陽性が出た当日と翌日にタイミングを取ることは問題ないと思いますが、排卵検査薬はそろそろ排卵するであろうという予測はできても、排卵検査薬の陽性＝ＬＨサージを示すものではありません。　また、ＬＨサージの後、排卵するまでの時間には個人差がありますので、実際に排卵したかどうかを確認するには、超音波断層法検査で卵胞の縮小や消失を確認することが望ましいと思います。　排卵後の黄体化の時期や黄体ホルモンの分泌の程度も人それぞれですので、排卵後すぐに基礎体温が上昇しにくいケースもあります。基礎体温が二相性も、黄体化未破裂嚢胞のように排卵していないこともありますので、やはり超音波検査で排卵を確認したほうが良いでしょう。　基礎体温についてですが、排卵後の黄体からＬＨが分泌されると、脳・視床下部の体温中枢が刺激され高温相になります。排卵時すでにＬＨが分泌されていることもあり、体温上昇がその時期から認められることもあります。体温上昇時のＬＨ値は３～５ng/ml以上といわれていますが、それ以上になってもＬＨ値と体温が相関するわけではないといわれています。　あずだいさんは「基礎体温がなかなか上がらない」とのことですが、基礎体温にばらつきもありますので、実際に超音波検査で排卵を確認することと、黄体中期の血中のP(黄体ホルモン)の検査（教科書的には3ポイント採血するとあります）を1ポイントだけでも測定してみてはどうでしょうか？　市販の排卵検査薬には、陽性を出やすくしてあるキットもありますので、産婦人科を受診して月経開始からの卵胞をモニタリングして排卵を確認することをおすすめします。低温相と高温相に別れていれば排卵している可能性はありますが、基礎体温に変化がないのであれば無排卵の可能性もあるかもしれません。基礎体温に変化がない場合の妊娠の可能性についてお答えするのは難しいのですが、妊娠に至れば基礎体温は上昇するはずです。

2017.12.23

専門医Q&A 女性の健康

排卵しない

ゆめちむさん(26歳)今年の2月から不妊治療をしています。クロミッドも3錠まで飲みましたし、温経湯や芍薬甘草湯などとの併用もしました。メトホルミン（糖尿病薬）も飲みました。フォルリモン注射75を隔日2週間、その後毎日2週間打ちました。ですが、以上の事をしてもたまご一つ反応しませんでした。先日ラパロ手術を受けました。これでも卵が育たなければどうなるんでしょう。不安です。フェマーラがPCOSにも効くということを聞いたこともあるのですが、どうなのでしょう。福田勝　先生 (福田ウイメンズクリニック) ●医師福田勝の信念は、不妊症に悩むご夫婦に元気な赤ちゃんが授かるように、現段階で最大限の医学的な成果を患者さんに提供することです。 ●研究の成果は多数の研究論文の形で発表しています。 ●最新の医療機器を設置し、最先端の治療法について日々研鑽を続けています。 ●プライベートクリニックの目的は、患者さんの負担を最少限にすることです。身体的、精神的な負担はもちろん、時間と経済的な負担を軽減する努力を惜しみません。 ■院長プロフィール　昭和51年　順天堂大学医学部卒業順天堂大学医学部大学院卒業米国カリフォルニア大学産婦人科学教室留学順天堂大学医学部産婦人科学教室講師日本産科婦人科学会専門医日本生殖医学会（旧日本不妊学会）生殖医療指導医順天堂大学医学部産婦人科非常勤講師東邦大学医学部産婦人科非常勤講師 ≫ 福田ウイメンズクリニックPCOSとは多囊胞性卵巣症候群のことで、診断方法は日本産科婦人科学会で定められており、排卵障害があり、血中の男性ホルモンとLHが高値かつFSHの基礎値が正常、そして多囊胞性卵巣である、という3つの条件を満たすこととされています。 PCOSでもクロミッド®を使えばだいたい80％くらいの人は排卵します。クロミッド®で排卵しない場合、通常であればHMGという注射を使ったりするのですが、PCOの場合は卵巣過剰刺激症候群（OHSS）という問題が出てくるので、容易には使えません。ゆめちむさんはフォルリモン®注射を1カ月打ったとのことですが、それでも反応しなかったとのことですね。ただ、ラパロ手術を受けたとのことなので、これから自然排卵する可能性はあります。ここでのラパロ手術というのは腹腔鏡で卵巣の表面に小さな穴をたくさんあけて、自然排卵を促す手術です。もし自然排卵しない場合は、クロミッド®を使っていきます。ただし、ラパロ手術の効果は半年から1年です。フェマーラ®は乳がんの治療薬ですが、クロミッド®と同じように使うことができます。クロミッド®で効果が出なかった人がフェマーラ®で排卵することもあるので、試してみる価値はあるでしょう。ただし、保険適用外になります。クロミッド®と違う点は、薬の半減期がクロミッド®は5日～3週間なのに対して、フェマーラ®は48時間と短いです。影響が残らないということでフェマーラ®を好んで使う人もいます。また、クロミッド®を使うと頸管粘液が少なくなり、子宮内膜も薄くなりますが、フェマーラ®にはそういったデメリットもありません。ですので、一般不妊治療を行っている場合、フェマーラ®のほうが使いやすいという考えもあります。ゆめちむさんはラパロ手術を受けて間もないようですから、次のお薬を考える前に、しばらく様子を見られたらいいのではないでしょうか。

2017.12.21

専門医Q&A 女性の健康

妊活に必要な栄養素って？

食べることは生きること、自分の体は自分で食べるものを選んでつくっていくものです。妊活に必要な栄養素とそのレシピです。

2017.12.21

まとめ不妊治療

女性ホルモンの乱れだけではない！がん予防なども。ピルの「新常識」

ピルの服用によって卵巣がん、子宮体がんなどのがんを防げることは、すでに統計上明らかになっています。ピルの「新常識」です。

2017.12.19

まとめ女性の健康

凍結胚移植をする日にちについて

凍結胚移植をする日にちについて 2017/12/19 金田幸枝先生（さち・レディースクリニック）まりぼーさん（39才）凍結胚移植をする日にちについて凍結胚移植は通常、生理何日目に行うのでしょうか？私の病院では生理20日目と決まっています。一般的に、妊娠しやすい時期は生理12～16日目と聞きますが、 20日目は遅くはないのでしょうか？子宮内膜の状態は人によって違うので、移植日も人によって違うような気がしますが、すでに日にちが決められているのが少し疑問に思います。金田幸枝先生からの回答（さち・レディースクリニック）まりぼーさんには、まず凍結胚移植の仕組みについてお話しましょう。体外受精（顕微授精）の場合、採卵した後、卵子と精子が受精し、受精卵になります。受精卵は分割を繰り返し、5日目くらいに胚盤胞まで成長します。この受精卵または胚を凍結させて移植するのが凍結胚移植です。凍結させるタイミングは、受精卵、分割途中の分割胚、次の段階の桑実胚、さらに進んだ胚盤胞だったりしますが、現在では胚盤胞まで成長させ移植を行う割合が高いです。まりぼーさんが疑問に思う生理開始日から12～16日目というのは、排卵が起き性交渉を行うタイミングに適した時期のことですね。しかし、移植する予定の胚はすでに受精後数日経過した胚なので、移植する胚が胚盤胞だとすれば、排卵日から5日くらい経過した20日目に設定しているのは適正な時期だと思います。もう一つお話しますと、凍結胚移植には2つのスケジュールがあります。ひとつは「自然周期法」。その方の自然な排卵周期に合わせ、子宮内膜が厚くなるのを待って移植をしますが、人それぞれバラつきがあったり、内膜が厚くなりにくい人がいるという問題があります。もうひとつの方法は「ホルモン補充周期法」といいます。生理開始から排卵日に相当する時期までエストロゲン製剤を服用し、その翌日からプロゲステロンの補充に切り替えるというものです。そして、移植する胚が胚盤胞であれば、プロゲステロンの補充を始めた5日後に胚移植をするというのが一般的で、排卵に左右されず周期を調整できるのが特長です。まりぼーさんの通うクリニックが一律で20日目に移植と決められているのは、「ホルモン補充周期法」をされているからでしょう。こうして移植日をマニュアル化しているクリニックもありますし、個々の状態に合わせてその都度異なったスケジュールを組むクリニックもあります。不妊治療には用語が多く、医師が説明したとしても理解できないことも少なくありません。何か疑問に感じることがあれば、クリニックのカウンセラーやコーディネーターの方に気軽に相談してみると良いと思います。 [無料]気軽にご相談くださいお話を伺った先生のご紹介金田幸枝先生（さち・レディースクリニック）大分医科大学卒業。社会福祉法人賛育会病院産婦人科医長、米ミネソタ大学医学部産婦人科客員講師、帝京大学医学部産婦人科助手などを経て、平成12年5月千葉県船橋市に「さちレディースクリニック」を開設。プライベートでは、15歳になるシーズー犬のお散歩が日課。 ≫ さち・レディースクリニック凍結胚移植をする日にちについて 2017/12/19 金田幸枝先生（さち・レディースクリニック）まりぼーさん（39才）凍結胚移植をする日にちについて凍結胚移植は通常、生理何日目に行うのでしょうか？私の病院では生理20日目と決まっています。一般的に、妊娠しやすい時期は生理12～16日目と聞きますが、 20日目は遅くはないのでしょうか？子宮内膜の状態は人によって違うので、移植日も人によって違うような気がしますが、すでに日にちが決められているのが少し疑問に思います。金田幸枝先生からの回答（さち・レディースクリニック）まりぼーさんには、まず凍結胚移植の仕組みについてお話しましょう。体外受精（顕微授精）の場合、採卵した後、卵子と精子が受精し、受精卵になります。受精卵は分割を繰り返し、5日目くらいに胚盤胞まで成長します。この受精卵または胚を凍結させて移植するのが凍結胚移植です。凍結させるタイミングは、受精卵、分割途中の分割胚、次の段階の桑実胚、さらに進んだ胚盤胞だったりしますが、現在では胚盤胞まで成長させ移植を行う割合が高いです。まりぼーさんが疑問に思う生理開始日から12～16日目というのは、排卵が起き性交渉を行うタイミングに適した時期のことですね。しかし、移植する予定の胚はすでに受精後数日経過した胚なので、移植する胚が胚盤胞だとすれば、排卵日から5日くらい経過した20日目に設定しているのは適正な時期だと思います。もう一つお話しますと、凍結胚移植には2つのスケジュールがあります。ひとつは「自然周期法」。その方の自然な排卵周期に合わせ、子宮内膜が厚くなるのを待って移植をしますが、人それぞれバラつきがあったり、内膜が厚くなりにくい人がいるという問題があります。もうひとつの方法は「ホルモン補充周期法」といいます。生理開始から排卵日に相当する時期までエストロゲン製剤を服用し、その翌日からプロゲステロンの補充に切り替えるというものです。そして、移植する胚が胚盤胞であれば、プロゲステロンの補充を始めた5日後に胚移植をするというのが一般的で、排卵に左右されず周期を調整できるのが特長です。まりぼーさんの通うクリニックが一律で20日目に移植と決められているのは、「ホルモン補充周期法」をされているからでしょう。こうして移植日をマニュアル化しているクリニックもありますし、個々の状態に合わせてその都度異なったスケジュールを組むクリニックもあります。不妊治療には用語が多く、医師が説明したとしても理解できないことも少なくありません。何か疑問に感じることがあれば、クリニックのカウンセラーやコーディネーターの方に気軽に相談してみると良いと思います。 [無料]気軽にご相談くださいお話を伺った先生のご紹介金田幸枝先生（さち・レディースクリニック）大分医科大学卒業。社会福祉法人賛育会病院産婦人科医長、米ミネソタ大学医学部産婦人科客員講師、帝京大学医学部産婦人科助手などを経て、平成12年5月千葉県船橋市に「さちレディースクリニック」を開設。プライベートでは、15歳になるシーズー犬のお散歩が日課。 ≫ さち・レディースクリニック

2017.12.19

専門医Q&A 不妊治療