返信ありがとうございました！

同じような方がいらっしゃるので、とても心強いです。海外などでは、SSRIを使用しながらの妊娠・出産や不妊治療をよく耳にしますし、沢山サポートもあるのですが、日本ではあまり目にしない気がします。また、診療内科の治療と妊娠を専門にしているお医者さんなどもいたのですが、日本でもそのような産婦人科はあるのでしょうか・・・。

また、授乳に関しても、診療内科のお薬だけでなく、色々な状況がありますから、授乳できない場合は、医師からの処方箋で他のお母さん方からの母乳がとっても安く購入できたと思います（アメリカの場合です）。日本でもそのようなことはできるかご存知ですか？

義理の妹が、とってもおっぱいが良く出るタイプで、母乳を病院などの機関に売っていました。そういう方から購入できればいいなあ、と思うのですが・・・。

まだまだ、一人目不妊で、妊娠できるかどうか分かりませんが、もし、妊娠出来たら、生まれる2カ月ほど前に断薬して、赤ちゃんが3カ月に入るぐらいまで断薬し、その後また薬を取るようにしようかなぁ、などといろいろな作戦を考えています。

2017.12.10 09:57 2

あきさん、お返事ありがとうございました。
流産、大変でしたね。お体は回復しましたか？
私も妊娠が出来たら、精神科や心療内科と産婦人科が併設されている総合病院か大学病院にお世話になるかな、と思っています。

ちなみに、どんなお薬を飲んでいるのかは分かりませんが、私の調べた限りだと、ＳＳＲＩと流産に関する関係性はとても低いものだったと思います。（ご存知かもしれませんね・・・。）

確かに打ち明けるの、気を使いますよね。海外にいた時はそんなこと全くなかったんですが。（心療内科のお薬を取ったことがあったりする人がまわりに結構いましたので。）

「無責任」とあきさんに言ったご友人が私にはとっても「無責任」だと感じました・・・。現在、鬱や不安障害を治療せずに、ストレスホルモンを体に溜め込んで妊娠・出産することの方が胎教に悪いことが分かっています。もしあきさんがご友人の言葉を真に受けて、次に妊娠なさった時に、無理に断薬してしまっていたら、その方が悪影響だったかもしれない、と思うからです・・。

「診療内科に通っている人が子供なんて」という批判はよくある話だと思いますが、批判している人は、まさか自分の言葉が悪影響を及ぼしている可能性があるなんて、想像もつかないと思います。

批判よりも、もっとお互いに支えあえる社会だったらなあ、と感じてしまいます・・・。

ちなみに、不妊治療の方はどうですか？私は最近凍結胚を移植したので、判定待ちです。

2017.12.10 19:35 3

イストさん、お返事ありがとうございました。
関西の方に旅行に出かけていて返信が遅くなってしまってごめんなさい。

高度不妊治療にて2人のお子さんがいらっしゃるんですね。産後にうつとパニック障害に苦しんでいたとのことで、本当に壮絶な時期を送られたのですね・・・。大変でしたね・・。

辛い経験を話してくださってありがとうございました。辛い道を乗り越えた話を聞くと、とても励みになります。

心療内科・精神科のお薬＝催奇形性という先入観は多くの人が持っているものだと思いますが、実際にはこれが間違っている認識の場合もあります。

今回はＳＳＲＩのみに焦点を絞って私がリサーチしたことをお話します。

ＳＳＲＩに付いてくるお薬の説明書には、妊娠中や授乳期間中は、ＳＳＲＩは摂取しないことが望ましいとされていると思います。ですが、これはお薬が市場に出る前に行われた研究をもとに書かれているもので、その後時間が経つとともに、実際のデータを集めた研究が発表されていきます。

ＳＳＲＩは、もちろん種類によって違いがありますが、説明書に書かれているよりも害が少ないものがある、と研究では分かってきているものがあります。

例えば、2015年の研究では、1997から2009年までに生まれた17952人の奇形を持つ赤ちゃんと、奇形のなかった9857人の赤ちゃんのデータが分析されました。今までＳＳＲＩと関連がある、と言われた１５の奇形と妊娠中のＳＳＲＩの関連を追った研究でした。ゾロフト、セレクサ、レクサプロの服用と奇形には関連がない、との結果が出ました。パキシルとプロザックの服用は、2倍から3.5倍の奇形率の増加があることが分かりました。

ですが、3倍の増加、と言っても、もともと1％だった奇形の数が、3％に増えた、というレベルのことです。ＳＳＲＩを服用していないお母さん100人あたり奇形の赤ちゃんが一人程度だったのが、服用した場合お母さん100人あたり2、3人に増えた、という結果です。

同じく2015年に発表された研究では、230万人の赤ちゃんの心臓病と妊娠中のＳＳＲＩの服用の関係を分析しましたが、関連性は見つかりませんでした。心臓の奇形は、妊娠中のＳＳＲＩの服用との関連性が頻繁に取り上げられていますが、ＳＳＲＩの服用よりも、うつ病との関連が最近重視されており、新しい説では、妊娠中のＳＳＲＩの服用の有無に限らず、うつ病の母をもつ赤ちゃんに多少増加傾向がみられる、とされているようです。増加と言っても、妊娠中にＳＳＲＩの服用をしていない場合に1％ほどの赤ちゃんに見られる奇形が、1.37％ほどに増加する、と言った感じだったと思います。

2012年に発表された研究では、3歳から7歳までの子供の行動や学習能力などに関する研究がなされ、妊娠中のＳＳＲＩの服用は子供の成長に悪影響を与えないことが分かりましたが、逆に、鬱や不安症を妊娠中に抱えていたのに治療をしなかった場合には子供の行動や学習能力などに悪影響がある、ということが分かりました。

つまり、妊娠中のストレスこそ、絶対に軽視してはならないのです。うつ病などがあるのに、お薬を取っていなかったお母さんからは、未熟児が生まれる可能性が高まったり、帝王切開になるケースが高くなるそうです。これは、すぐに目に見える形での結果ですが、これ以外にもすぐには目に見えない形で、ストレスによりたくさんの影響があると個人的には思っています。

「エピジェネティクス」という研究分野を耳にしたことがありますか？これは、簡単に言えば、病気になる遺伝子を持っていたとしても、遺伝子が発現しなければ、病気にならない、というような、「遺伝子の発現（遺伝子の働き）」についての研究分野です。

つまり、どのような遺伝子を持って生まれてくるか、ということは、確かにどのような人間になるか、ということに大きな影響がありますが、遺伝子がどのように働いている（発現している）か、ということもとても重要だということです。エピジェネティクスには、ストレスなどが大変影響することが分かっています。

そして最近では、この「遺伝子がどう働いているか」ということが、逆に実際の遺伝子すら変えてしまうということも報告されています。つまり、生まれ持っていた遺伝子が、ストレスなどに晒されることによって、変化してしまう可能性があるのです。

専門家が、「ＳＳＲＩの危険性はゼロではないが、だからと言ってＳＳＲＩが必要な状況であるのにＳＳＲＩを取らずに妊娠・出産することの方が、よっぽど危険」、というのは、このような背景があります。（ＳＳＲＩを服用していないと、母が自殺してしまう危険があるから、といったような重症なケースに限っていわれることではないのです。）

さて、ここからは個人の見解ですが、個人的には、ＳＳＲＩの服用をしていても、1％の奇形率が2，3％に増えるだけ、というのは、とても不思議な現象だな、と思っています。体系や、摂取量、肝臓の機能度、また、へその緒を伝ってどれだけの濃度が実際に胎児に届いていたのか、などの違いが原因なのかな、というのがまず一つです。

そして、もう一つは、うつ病などを抱える人が、ＳＳＲＩの服用によって、どれだけ健康的な妊娠生活を送れたのか、ということも影響しているのでは、と思います。

つまり、ＳＳＲＩを服用しながら、運動したり、栄養のある食事をしたり、お友達と出かけたり、仕事に励んだり、趣味に励んだりしながら幸せホルモンで体を満たして妊娠期間を過ごすことができたのかどうか、ということも、ＳＳＲＩの服用の有無のみだけでなく、胎児に影響があると思っています。特にＳＳＲＩを服用していた場合、葉酸サプリが勧められていますので、良い食生活が送れたのかどうか、というのは重要だと思います。

最新の文献などを読んでいないお医者さんの中には、妊娠中のＳＳＲＩの服用に大きな懸念を抱く人もいるかもしれません。特に専門外のお医者さんが、「ごめんなさい、うちでは診れません」、とあきさんのケースのように断ってしまうと、余計に「お医者さんが診れないほど複雑なケースなんだ」と誤解してしまう人もいるかもしれません。

お薬を服用したほうが良い妊娠期間を過ごせる人に、無責任にも断薬したほうがいいようなことを言ったり、知識がないのに無駄にＳＳＩへの恐怖心をあおるのは大変危険です。無理に妊娠中にＳＳＲＩを服用しないようにして、不安定な時間を過ごすよりは、ＳＳＲＩを服用して、安定した心持でいる方が胎児にはより良い、と考えて居ます。

また、最新の知識を備え、最善の道を考えながらサポートしてくれる医師を見つけて、その医師に相談しながら前に進むことが一番生まれてくる赤ちゃんのためになると思います。

断薬を産前2ヶ月から産後3ヶ月と計画しているのは、赤ちゃんが生まれる3カ月前ほどにＳＳＲＩを取っていた場合、赤ちゃんに断薬の副作用が見られる場合が多少あるからです（ＳＳＲＩを服用していたお母さんに生まれた赤ちゃんのうち、10、15％程度だったかと思います）。また、生まれてから2，3カ月程でもいいから母乳を与えることができたらいいなー、と考えて居るからです。

出来たらいいなー、と思っているだけなので、出来るかどうかは分かりません。イストさんのように産後直後からホルモンバランスの変化によってすぐに服薬を開始しなければならない可能性が高い、と思っています。その際は、すぐにミルクに切り替え、服薬に戻ろうと思っています。

長文になってしまい、ごめんなさい。

不妊治療、頑張ります！

2017.12.13 16:53 2

サラさん、ご自身の経験をシェアしてくださって本当にありがとうございます。

日本にも、もっと精神科のお薬を服用しながらの妊娠・出産をサポートしてくれる体制が整って欲しいと心から願っていますので、いろいろな方の経験をここで聞けることがとても嬉しいです。

精神科のお薬を飲みながらの妊娠・出産を批判する方に耳を傾けていたら、私たちは前に進むことができません。人生は一度きりですから、出来る限りの最善をつくして、妊娠・出産などを含めてやりたいことをやるべき、と個人的には思っています。

そして、そんな、いろいろな生き方をサポートして行くような社会は、全ての人にとって、やはり寛容で住みやすいものだと思うのです。日本にストレスが多いのは、寛容さに欠けることが大きな原因の一つだと感じます。

うつ病や不安症に多くの人が悩む時代には、批判よりもサポートがあるべきです。精神科のお薬を服用しながらの妊娠には、なおのこと安心して妊娠・出産できるようなサポートがあるべきだと思っています。日本は、この点がとても遅れていると感じます。

うつ病、不安症、統合失調症、ＡＤＨＤ、強迫神経障害など、精神的な病気を患いながらも、社会に貢献した人たちはたくさんいます。もしも、精神病のあった人を過去の歴史から消してしまったら、素晴らしいアートや音楽、サイエンスの発見やそれによるテクノロジーの進展など、本当に多くの財産が失われてしまいます。コロンブスもパニック障害があったそうですし、アインシュタインはアスペルガー症候群だったのでは、と言われていますし、モーツアルトも強迫神経障害以外にもいろいろあったようですし、スティーブン・ホーキンスは、誰もがご存知のことと思います。

将来精神科のお薬を服用しながら不妊治療、妊娠・出産を考える方がこの投稿を見て、少しでも勇気づけられたら、という願いを持っています。


さて、サラさん、話が少しずれました・・・ごめんなさい。
そして、お返事が遅れて申し訳ありませんでした。実はつわりの症状が出てきており、何もする気が起きませんでした・・。
そして旦那が酷い風邪に見舞われ、多分私も多少風邪が入っていたせいか、体調がすぐれませんでした。

幸い今のところ旦那のように最悪の状態にはならずに済んでおり、ホッとしています。

現在７ｗ５ｄで、先週心拍の確認ができました。レクサプロは、現在2.5mgまで減薬しました。

サラさんも出産に向けて減薬をしたのですね。

緊急帝王切開、その後の子宮内感染症により入院が長くなってしまったり、母乳がNGになってしまったとのこと、心労が次から次へ重なる出産、おつらかったでしょう・・・。本当に頑張りましたね・・・。

とにかくサラさんと赤ちゃんの命が無事だったことが、何よりです。

私も出産に向けて減薬・断薬を試みるつもりですが、私の精神状態の安定とのバランスを取ることを一番に考えようと思っています。

なので、出産が近づくにつれて、もし減薬や断薬ができなくても、出来るだけのことをしたと、自分を認めて、罪悪感を感じないようにしよう、と思っています。

私は実は、母乳を与えてあげたい、という憧れとか欲望は実はあまりないのです（汗）。
ただ単に、赤ちゃんの健康にその方が良い、ということが分かっているので、なるべくそうしてあげたい、と思っているだけなのです（汗）。（第一子を初期妊娠中なので、あまり母性が育っていないのかもしれません・・・）

なので、母乳が与えられなかった場合のプランも一応考えて居ます。

例えば、最近では研究が進み、母乳中にある成分で、赤ちゃんの健康や脳の発育に有効であると分かってきているものがあります。
母乳育児ができない場合は、そのような成分を含むミルクを使用したり、自分でミルクに付け加える予定です。

また、ミルクにプロバイオティックを混ぜて与えよう、とも考えて居ます。

最近では、腸内環境が脳に影響を及ぼすことがとても良く分かってきています。

アメリカでは、抗生物質を処方された場合、必ずと言ってよいほど、プロバイオティクスのサプリを取るように指示されます。
このような指示を出さない医師や薬剤師は遅れているか無知であるか、もしくは勉強を怠っていると考えます。

サラさんは、出産時に抗生剤の点滴をしたとのことでしたが、その後プロバイオティクスのサプリなどは服用しましたか？

抗生物質によって腸内の善玉菌がいなくなってしまうと、それによりうつ病や不安症が酷くなる場合があります。

人間の体内には、私たちの体の細胞の数を上回る菌が存在しています。
つまり、細胞の数から言えば、私たちの体は、大半以上が細菌でできているようなものです。

そして、現在、研究が進む中で、私たちの脳は、どのような菌が私たちの体内に住んでいるか、によって大きく変わってくる、と言われています。

食欲でさえも、「あれが食べたい」と思うのは、腸内の菌が指示してる、なんて冗談を言うほどで、最近ではこれすら、真実に近いようなことが分かってきています。（肥満の人と痩せている人では、腸内の菌のプロファイルが違うと言う研究があります。）

不安症やパニック障害を患っている私のようなタイプは、余計に腸内の細菌の環境を整える努力をする必要がある、と普段から気を付けています。

日本では、未熟児で生まれた赤ちゃんのNICUでの治療に関する研究が進んでおり、ミルクに必ずビフィズス菌を入れる、と聞いたことがあります。

帝王切開で生まれた赤ちゃんや、ミルクで育った赤ちゃんの腸内菌は自然分と娩母乳育児で育った赤ちゃんとは違うことが分かっています。ですが、ミルクにプロバイオティクスを加えることで、差がなくなる研究結果があったと思います。

さて、長い長い返信になってしまいました。

お薬を増やして、最近落ち着いてきたとのこと、このまま落ち着いて育児ができるように祈っています。
落ち着いた状態が続けば、また、必ず元の量まで減薬できます。

ちなみに、母乳育児が叶わなかったこと、悲しいと思います・・・。ですが、私の周りにはミルクのみで育った人が結構いまして、皆さん、とても元気で、成功者もいっぱいいます。

ようやく病状が落ち着いてきたのですから、罪悪感や引け目などは感じずに、元気な赤ちゃんと過ごせる日々を楽しんでくださいね。

そして、母乳を与えることができないケースはたくさんあるのですから、日本でも、早く母乳が処方箋でもらえる時代が来るように願っています。

2018.1.7 15:00 1