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コラム   >   不妊治療の広場   >   IVF   >   12分割の胚を移植しても着床する可能性はある?

12分割の胚を移植しても着床する可能性はある?

12分割の胚を移植しても着床する可能性はある?

伊藤 哲 先生(あいウイメンズクリニック)

相談者:まみさん(29歳)

移植について教えてください

 タイミング法1年半、人工授精を経て授からなかったので、今週末から体外受精にステップアップしました。周囲に不妊治療や体外受精経験者がいないため、移植について教えていただきたいことがあります。一般的には採卵後4日目で桑実胚になるそうですが、私は分割のスピードが遅く、一番速い胚でも12分割までしか成長していなかったため、昨日その胚を移植しました。凍結できる胚もなくがっかり。12分割の胚を戻しても、着床してくれるのかどうかすごく心配です。ネットで見ても、胚盤胞で移植をし、無事に着床・出産された方が多いようで……。胚盤胞や桑実胚までにならなかった分割胚を子宮に戻し、妊娠・出産した例があったら教えてください。

 

12分割の胚を移植したそうですが、この判断についてどう思われますか。

だいたい3日目で8分割ですから、12分割だとそのちょっと先くらいの段階ですね。桑実胚にならなかったということですが、何日目で12分割だったのでしょうか。そのまま成長が止まってしまう人もいますが、なかには6日目や7日目で胚盤胞になる人もいますので、5日目で桑実胚というケースも珍しくはないと思います。

桑実胚は胚盤胞になる手前の胚ですが、どうしても胚盤胞まで進まないという場合、当院では移植することもあります。戻さなければ妊娠の可能性はゼロになってしまいますし、もしかしたら体外で培養するより、子宮の中に戻したほうが環境としてはいいのではないか、という考え方もありますから。

ただし、桑実胚にもならず、12分割までしか進まないということであれば、成長が止まったと判断して、当院では移植はしないケースがほとんどですね。

それはやはり、移植しても着床率が低いからなのでしょうか。

桑実胚を戻して妊娠する人は全体の約5%という報告があります。胚盤胞を戻した場合は、29歳くらいの年齢だったら、妊娠率は35%程度あるのではないでしょうか。ずいぶん差がありますよね。12分割の胚だと、桑実胚よりさらに妊娠率が下がることが考えられます。

臨床の実感でも、成長の進みが遅いと結果が悪いことが多く、進みが速く順調だと手応えとしてはいいようですね。

12分割の胚でも着床・妊娠は不可能とはいいきれませんが、やはり胚の成長スピードは、妊娠する能力に大きく関係していると思われます。

まみさんが妊娠できる可能性はありますか。今後、どのような方法をとっていけばいいのか教えてください。

もし結果が出なかったら、次回は卵子をつくるところから考えていったほうがいいでしょう。まみさんの不妊原因はPCOS(多嚢胞性卵巣症候群)とのこと。今回はどんな排卵誘発法を選択されたのでしょうか。PCOSの場合、数は多くても、良好な卵子が採れる確率が少ない場合が多いんですね。凍結できるものがなかったそうですから、やはり卵子の質が良くないことが考えられます。

当院だったら高めの刺激は避け、FSHの注射単独か、AMHが極端に高い場合はクロミッド®周期を選択します。胚の成長が遅ければ、もう少し培養して凍結し、移植の時期を修正して次回の5日目に戻すなど、やり方はまだいろいろあるでしょう。

良い面を見れば、29歳とまだ年齢がお若いということ。質の良い卵子が1個でも2個でも採れれば、妊娠の可能性は十分あります。それに今回は体外受精1回目。結果を受けて、先生も次は工夫されていくと思うので、希望をもって治療に臨んでいただきたいと思います。

伊藤先生より まとめ

●桑実胚移植の妊娠率は5%程度なので、12分割だともう少し低いかもしれません。
●結果が出なかったら次回は誘発法の見直しをして、良好な卵子を確保する工夫を。

 


[無料]気軽にご相談ください

 

お話を伺った先生のご紹介

伊藤 哲 先生(あいウイメンズクリニック)

順天堂大学医学部卒業、同大学院修了。順天堂大学医学部産婦人科学講師、国際親善総合病院産婦人科医長を経て、1999年あいウイメンズクリニック開院。日本生殖医学会生殖医療専門医。先日、40年ぶりに小学校のクラス会に出席したという伊藤先生。当時は小柄だったそうで、再会するなりみんなに「大きくなったね」といわれて苦笑したとか。残念なことに初恋の女性は欠席だったそう。

≫ あいウイメンズクリニック

出典:女性のための健康生活マガジン jineko vol.34 2017 Summer
≫ 掲載記事一覧はこちら

 

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