原因不明の反復不成功後にできること
相談者：にゃんたさん（42歳）
胚盤胞移植４回陰性後の妊娠の可能性は？
41歳時の採卵は3個胚盤胞になり、すべて凍結。人工周期で移植しました。胚のグレードは4AA2個、3AB1個でしたが、結果は出ませんでした。42歳を過ぎて再度採卵。受精卵は1個、4AAの胚盤胞を新鮮胚移植しましたが、陰性という結果に。医師からは「きれいな受精卵で、ホルモンの値も悪くない。再度採卵、人工周期での移植を続けていくしかない」といわれています。胚盤胞移植しても妊娠につながらない原因は？まだ何かできることはありますか？このまま回数を重ねていけば結果が得られるのでしょうか。1人目は39歳の時に採卵し、2回目の移植で授かって、40歳で出産しています。
にゃんたさんのデータ
【身長／体重】160cm／48kg
【不妊の原因となる病名】不明
【結婚歴】7年目
【治療年数】1年
【漢方薬・サプリメントの使用有無】葉酸
三軒茶屋ウィメンズクリニック 保坂 猛 先生
医学博士。聖マリアンナ医科大学卒業。同大学産婦人科、大田原赤十字病院、聖マリアンナ医科大学産婦人科医長・非常勤講師、ファティリティクリニック東京勤務を経て、2011年2月、三軒茶屋ウィメンズクリニックを開院。おひとり一人に合った最適な治療はもちろん、安心と優しさも提供。女性のライフパートナーとしての産婦人科医院を目指す。
保坂先生：胚の戻し方ですが、現在は人工周期、いわゆるホルモン補充周期でされているようですね。年齢が高い方の場合、なかなかいい卵が出ないと黄体期もきちんとつくられないと思うので、本来ならホルモン補充周期のほうが好ましいと思いますが、にゃんたさんのようにちゃんと胚盤胞ができて、卵巣が元気な方だったら自然排卵周期で戻してみてもいいかもしれません。これまでとやり方を変えるという意味でも、次回は自然周期排卵を選択されてみてはどうでしょうか。
また、排卵誘発法についても、さまざまな方法を試せる幅がある方だと思うので、こちらも一度別の誘発法にトライすることもできるかと思います。行き詰まっている状態のようですが、まだ他の手を試せる余地はあると思いますね。
1つ気になるのが、2年前に第一子を出産されているということ。その時、何か問題はなかったでしょうか。たとえば緊急で帝王切開をしなければならないような状況だと子宮の壁にダメージが残って、その後の着床に悪影響を及ぼすことも。自然分娩だったとしても、胎盤が残ってひだちが悪かったりすると、子宮環境があまり良くないことも考えられます。これらの心当たりがあるようでしたら、不妊要素を消して安心するためにも、子宮に何か着床を妨げる問題がないかどうか、一度検査をされてみてもいいかと思います。
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