顕微授精、過去7度の失敗の原因について
相談者：衣千夏さん（32歳）
主人の無精子症で、過去7度顕微授精を行いましたがすべて陰性に終わってしまい、今後再スタートを始める前に、なぜ失敗したのか悩んでいます。
顕微授精で着床しなかったということは、やはり私の卵子が悪かったという結論になるのでしょうか？不育検査も行い、子宮鏡検査も行い、できる対策はすべてしました。シート法、2段階移植、ハッチング、エンブリオグルー、ヘパリン培養も、なにもかもしてダメでした。採卵を2回行いましたが、1回目は45個（ほぼG2）2回目は34個（G1が7個、G2が22個他）でした。先日今まで行ったことない不妊治療病院で卵管造影の検査（2年ぶり、2回目）をしてもらったときに、そこの先生に相談したところ、取れすぎるとそれぞれの質が下がってよくないと指摘されましたが本当でしょうか？検査結果で私の方には何も原因がなかったので、卵子も問題ないと勝手に思っていましたが、ネットで検索していると、顕微授精での失敗は主に卵子の質が悪いからという意見がたくさんあり、目の前が真っ暗です。2回とも不妊治療に関してはとても有名な病院で採卵を行ったのに、卵子の質については何も触れられませんでした。今後もし、不妊治療を続行するならば確実に顕微授精となりますが、新たな顕微授精をするために、何ができますでしょうか？顕微授精の失敗には、精子の質は全く関係ないのでしょうか？
はるさんのデータ
【身長／体重】156cm／48kg
【月経について】28日周期 痛みなし 年々量が少なくなってきている
【不妊の原因となる病名】無精子症
【検査・治療歴】3年前より採卵2回 MicroTESE2回 顕微授精7回すべて陰性
【現在の治療方針】今年の3月にMICROTESE予定
【精子の検査データ】なし
【AMH（抗ミュラー管ホルモン：卵巣予備能）の値】値は忘れたが、平均よりかなり高い
【治療年数】3年
【漢方薬・サプリメントの使用有無】イソラ 温経湯 ツムラ25・35 その時の体調によって漢方の種類を変えて処方を受けている
山下湘南夢クリニック 山下 直樹 先生
山下湘南夢クリニックは平成21年4月に不妊治療専門施設として開院いたしました。山下湘南夢クリニックは心穏やかに最先端の不妊治療を最高水準の技術で受けることができる不妊治療施設です。
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山下先生：マイクロTESEで2回精子を採り、顕微授精で7回すべて陰性だということですね。
卵子が45個、34個も採れるというのはPCOかもしれません。それなのにロング法で注射をたくさん打って採っていれば、卵の質は下がっているかもしれませんね。
これだけたくさんの卵が採れるということは卵巣がブドウの房のように腫れている可能性があるので、受精卵は凍結しておき、別の周期にホルモン補充周期で戻すなど人の手が介入してきます。衣千夏さんは32歳とお若く、子宮や卵管はいい力を持っているはずなので、人の手を介入させないほうがうまくいく可能性が高いと思います。ですからもう少しマイルドな誘発方法で採卵し、受精卵を早めにおなかに戻していくと、いい結果につながるのではないかと思います。
また精子の採取方法ですが、マイクロTESEをしなくても、精巣上体から針で精子を採取するPESAで採れるケースもあります。マイクロTESEで採取する精巣の精子は、まだ運動性を獲得していない未熟な精子です。精子は精巣上体で成熟して運動性を獲得するので、PESAで採れる精子のほうがいい精子になります。運動性のいい精子を顕微授精に使えば、また違った結果になるかもしれません。
※当院では水素を使って、形状からはわからない染色体異常のある精子を除外し、いい精子だけを選別する新しい方法を開発し採用しています。ご興味があればお問い合わせください。
