hCGホルモン値が基準値を少し超えています。流産の可能性は?
コラム 不妊治療
hCGホルモン値が基準値を少し超えています。流産の可能性は?
相談者：むぎちゃかさん（30歳）
体外受精のhCG ホルモン値について
以前に化学妊娠を経験しているので、とても不安です。教えてください。今期はじめての体外受精をしました。6月10日に採卵をし、13日に8分割グレード3Bの胚を移植しました。その後、6月24日にhCGホルモン値を検査しました。結果は51.3mIU/mlで陽性でした。1週間後に袋の確認、その1週間後に胎動の確認とのことです。先生が言うには、50未満だと妊娠継続率は50％ほどということです。この結果は妥当なのでしょうか。その後、hCG5000単位を注射して、ジュリナⓇとルトラールⓇを処方してもらって帰宅しました。また24日は何週目になるのかの数え方がわかりません。最終月経は5月29日です。採卵日を基準とすると24日だと2週0日だし、最終月経を基準とすると3週5日目です。どちらが正しいのでしょうか。
ｈＣＧホルモンの値が51・3mIU／mlということについて、どのように考えればいいでしょうか。
福井先生：まず、むぎちゃかさんは化学妊娠と書かれていますが、おそらくこれは化学的流産のことだと思います。受精はしたものの、着床が続かなかった状態を化学流産といい、妊娠検査薬では陽性だったのに生理がきてしまったことで気づく方も多いようです。１〜２回なら着床することができる、妊娠の兆候がある、などとポジティブに考えられますが、化学流産を何度も繰り返す方は、不育症の検査をしたほうがいいかもしれません。
そして、むぎちゃかさんの主治医も言っているように、ｈＣＧホルモンの値は統計的に50mIU／ ml を超えていると妊娠が継続しやすいといわれています。
過去に流産を経験しているだけに、ｈＣＧホルモンの値がボーダーラインに近いと「また流産するのではないか」と考えてしまいそうです。
福井先生：採卵後14日目（妊娠4周0日）におけるｈＣＧホルモンが50mIU／ml前後であった場合の妊娠継続の確率は50%程度とされていますから、少し心配かもしれませんね。でも、僕ならむぎちゃかさんに「50mIU／mlを超えて陽性が出たのだから継続すると考えましょう」とポジティブな言葉をかけて、経過をみるようにしますね。でも、妊娠と断定するのは時期尚早ではと考えています。
陽性と出ているのに妊娠と断定できないとは、どういうことでしょうか。また、妊娠を判定する方法や継続できる指標はあるのでしょうか。
福井先生：ｈＣＧホルモンの値は客観性があると思います。それ以外にも高齢の場合は受精卵側の因子で流産する場合があるのでｈＣＧホルモンの値で一喜一憂できるわけではありませんが、むぎちゃかさんはまだその心配はないと思います。
もう一つの考え方として、この段階では「着床をしていて、妊娠の兆候がある」と判断し、妊娠とは断定しない医師もいます。実は僕もそう考えています。なにを基準にするかというと、もう少し日数をおいてから超音波検査をして、子宮の中に胎のうがしっかり見えれば妊娠していると判断するのです。
むぎちゃかさんも、主治医に一週間後に来院するよういわれているようですので、その際に超音波検査をされるのだと思いますよ。
また、妊娠の基準は採卵日と最終月経日どちらになるのでしょうか。
福井先生：採卵日を基準としますので、むぎちゃかさんがおっしゃるようにｈＣＧホルモン値を調べた6月24日は2週0日にあたります。
このような基本的な質問は遠慮せず気軽に主治医に聞いたほうがいいですよ。聞いたほうが早く解決しますし、ご自身が事前に勉強しておく必要はありませんよ。
福井ウィメンズクリニック 福井 敬介先生
1989年、日本大学医学部卒業。卒業と同時に愛媛大学産科婦人科に入局、愛媛大学大学院医学専攻科修了。2000年愛媛大学産科婦人科学助教授。2001年、「高度な生殖医療をより身近な医療として不妊カップルに提供したい」と、福井ウィメンズクリニックを開設する。
≫ 福井ウィメンズクリニック
出典：女性のための健康生活マガジン jineko vol.32 2016 Winter
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