腟座薬を使っていても生理はきますか？
コラム 不妊治療
腟座薬を使っていても生理はきますか？
腟座薬を使っていても生理はきますか？ 顕微授精6年目。採卵9回目。移植11回目。ただ今、ＥＴ6日目です。2日目の初期胚を移植したので高温期8日目です。ホルモン補充はディビゲルと腟座薬だけです。腟座薬はプロゲステロンの薬で、体温を高温に保つ働きをするんですよね。プロゲステロンが強く働いている時、生理は来ないのではないでしょうか？
腟座薬を使っていても生理はきますか？
2017/1/20 中村 嘉宏（なかむらレディースクリニック 院長）
相談者：アイコさん（主婦/31歳）
腟座薬を使っていても生理はきますか？ 顕微授精6年目。採卵9回目。移植11回目。ただ今、ＥＴ6日目です。2日目の初期胚を移植したので高温期8日目です。ホルモン補充はディビゲルと腟座薬だけです。腟座薬はプロゲステロンの薬で、体温を高温に保つ働きをするんですよね。プロゲステロンが強く働いている時、生理は来ないのではないでしょうか？今回、ゴールデンウィークが重なり、判定日は高温期17日目にあたります。先生が「それより前に生理になったら尿検査はしないけど、生理がきてなかったら診察受付の前に採尿を済ませておいてね」「それまでは塗り薬と腟座薬をしっかりね」と言っていました。
「腟座薬を使っていても生理がくる」とは、どういうことなのでしょうか？
もしかすると、アイコさんと担当の先生との間でお話の行き違いがあったのではないかと思います。アイコさんが言われているように、プロゲステロン（黄体ホルモン）には体温を高温に保つ働きと子宮内膜を維持する働きがあります。高温期の17日目で適切に腟座薬を使用されていたら、妊娠しているしていないにかかわらず基本的にはプロゲステロンの作用で生理はこないはずです。妊娠によって出血する場合もあるので、17日目に出血があれば、まず妊娠判定をすると思います。担当の先生が「それより前に生理になったら…」とおっしゃっておられるのは、判定日前、高温期14日目ごろにプロゲステロンの腟座薬を中止する予定にされているのではないのでしょうか？
そもそも腟座薬とは、どのような場合に使用するのでしょうか。
胚移植後に着床を助け妊娠を維持するための「黄体補充」として使われます。新鮮胚移植であれば、体内からもプロゲステロンが分泌されているため、高温期14日目ごろに中止する場合もあります。凍結融解胚移植であれば、妊娠初期はプロゲステロンが分泌されていないため、妊娠10週目ぐらいまで腟座薬を使用します。腟座薬はプロゲステロンだけなのでしょうか。どのような種類や特徴がありますか？
日本で発売されている腟座薬はプロゲステロンだけです。また、プロゲステロンには腟座薬・内服薬・注射剤の3種類があります。腟座薬は天然型プロゲステロンで、子宮に直接作用し、血中プロゲステロンとして検査に反映されます。内服薬の多くは合成のため、血中プロゲステロンとして反映されません。注射剤は天然型ですが毎日の通院が欠かせません。この3つを比較すると、腟座薬は天然型で子宮に直接作用すること、通院の負荷がかからないという点で非常に良いと感じています。
中村先生より まとめ
腟座薬は天然型プロゲステロンで、内服薬や注射剤に比べ、子宮に直接作用し、通院の負荷がかからないのがメリットです。体外受精の黄体ホルモン補充期に腟座薬を使っている場合、基本的に生理がくることはありません。
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