クロミッド®を使うと高温期が短くなりますか？
コラム 不妊治療
クロミッド®を使うと高温期が短くなりますか？
「高温期８日目のプロゲステロン値は3.5ng/mlしかなく、プロゲステロン腟座薬を処方されました。この処方は適切でしょうか。また、クロミッド®の使用で高温期が短くなりますか。教えてください。」
クロミッド®を使うと高温期が短くなりますか？
宇津宮 隆史 先生（セント・ルカ産婦人科）
相談者：みどりさん（44歳）
クロミッド®の使用とプロゲステロン値について
海外で不妊治療を始めたばかりです。クロミッド®１錠を５日間服用し、オビドレル®皮下注射で排卵を促して人工授精を２回行いました。若いころは生理周期28日でしたが短くなっています。高温期はこの１年半、12日間ですが、例外は人工授精を受けた周期で高温期の初期に動悸やほてりがあり、５、６日目には体が熱く感じられましたが８日目に急に収まり、11日目に生理が始まりました。今回も同様の症状で、高温期８日目のプロゲステロン値は3.5ng/mlしかなく、プロゲステロン腟座薬を処方されました。この処方は適切でしょうか。また、クロミッド®の使用で高温期が短くなりますか。教えてください。
クロミッド®を服用することで高温期が短くなり、胸のドキドキ感やほてり、プロゲステロンの低い数値を心配されています。
高温期に動悸やほてりを感じるのは、黄体ホルモン（プロゲステロン）が体に影響を及ぼしているからです。月経の終わり頃から排卵前にかけての低温期に分泌が多くなる卵胞ホルモン（エストロゲン）に、基礎体温を上昇させるプロゲステロンが追加される時期は、腹痛や頭痛、むくみ、イライラなど、人によってさまざまな症状が現れる場合があり、これを月経前緊張症もしくは月経前症候群といいます。まったく症状がない人もいますが、異常ではありませんので安心してください。また、クロミッド®を使用することで高温期が短くなるのかという質問についてですが、そのようなことはありません。短くなる原因は、むしろクロミッド®ではなく卵胞の発育にあるといえるでしょう。みどりさんは、高温期８日目のプロゲステロン値が3.5 ng／mlしかないですよね。排卵を促すクロミッド®を服用後に、ＨＣＧのオビドレル®皮下注射を使用していますが、プロゲステロン値が低いということは、卵胞の育ち方の過程に問題があり、高温期であっても排卵していない「末排卵性黄体化」も疑われます。それが、高温期の日数を短くしていると考えられますし、卵胞をうまく育てられていない環境下にプロゲステロン腟座薬を処方しても効果は期待できないので、クロミッド®ではなくＨＭＧを使用するなど、根本的に排卵誘発の方法を変えていただきたいですね。
海外で不妊治療を始めたばかりで、現在までに人工授精を２回行っていますが、担当医の治療方針について先生はどのような印象をもたれますか？
44歳という年齢で初めて不妊治療を始められる方の場合、当院では人工授精ではなく最初から体外受精をすすめます。ましてや、みどりさんは海外での治療ということですので、年齢的にも最初から卵子提供をすすめられるケースが多いはずです。どちらもされていないので、クリニック自体、そもそも不妊治療専門ではなさそうだという印象です。ホルモン検査などひと通り受けたら人工授精ではなく体外受精を選択してほしいですね。しかし、年齢的に卵子の染色体異常率は８割と高いので、思う結果が出ない可能性があることをしっかりと理解していただくことも大切です。日本とは違い、海外なら着床前スクリーニング（ＰＧＳ）も数多く行われていますので、体外受精をする前にＰＧＳを選択肢に入れることを検討されてみては。治療内容はともかく、担当医にはいろいろと質問できる雰囲気のようなので、なおさら早め早めに改善策を相談することをおすすめします。
宇津宮先生より まとめ
●高温期が短いのはクロミッド®の使用ではなく、卵胞の発育が原因
●卵子の染色体異常を理解したうえで体外受精へのステップアップを
[無料]気軽にご相談ください
出典：女性のための健康生活マガジン jineko vol.33 2017 Spring
≫ 掲載記事一覧はこちら
