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自然分娩と帝王切開 ~痛みから金額まで、いろいろ知りたい! ~

インタビュー 妊娠・出産

自然分娩と帝王切開 ~痛みから金額まで、いろいろ知りたい! ~

「帝王切開で分娩した」という話はよくあるけれど、自然分娩とは一体何が違うのでしょうか。「どういうケースが帝王切開になるの? 」「1人目が帝王切開なら2人目も? 」といった疑問について、にしさこレディースクリニックの西迫潤先生にお伺いします。

2018.6.30

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帝王切開になるのはどういうケース?




帝王切開には2種類あり、「予定帝王切開」といって分娩前にあらかじめ帝王切開が決まっている場合と「緊急帝王切開」といって、自然分娩を予定していたけれどなんらかの問題があって緊急で帝王切開を行う場合があります。


 


予定帝王切開は、1度めの出産が帝王切開だった経産婦の場合には、基本的に2度めの出産も帝王切開となります。前置胎盤や低置胎盤など、胎盤が低い位置にあって大量出血を起こすなどのリスクが考えられる場合、双子などの多胎や、児頭骨盤不均衡といって、赤ちゃんの頭の大きさとママの骨盤の大きさが合わず難産が予想される場合や、逆子などもこれに該当します。当院などの個人病院では、前置胎盤や低置胎盤、多胎の方など、出産のリスクが考えられる方には、わかった時点で大きな病院への転院をおすすめしています。


 


緊急帝王切開は、たとえば分娩停止といって、陣痛が順調につかずお産が止まってしまうケース、回旋異常という、分娩時になんらかの原因で赤ちゃんがうまくママのおなかの中で向きを変えられなくなるなどの問題が起こった時に、自然分娩から急遽帝王切開に変更することを指します。


 


痛みや入院期間の違いは?


痛みの感じ方は人それぞれなので、自然分娩と帝王切開のどちらが痛いとは一概には言えません。メスを入れないから自然分娩のほうが痛くない、というわけでもありません。


明らかに違うのは、帝王切開だと傷跡が残ることです。傷の長さは大体12~13㎝程度です。そして、縦に切るか、横に切るかでも傷跡に違いが出ます。傷跡が目立ちにくいのは横の傷です。この切り方は先生の考え方によるところが大きいですが、私の場合は恥骨から2㎝ほど上のおなかのしわに合わせて横で切っているので、傷跡は目立ちにくいですし、ケロイドにもなりにくいです。


 


入院期間は、当院でいうと自然分娩の場合は5日(経産婦の場合は4日)で、帝王切開の場合は一週間と少し長くなります。


 


費用の違いは? 健康保険は適用される?


費用については、病院ごとに設定する金額がさまざまなので一概には言えません。ただ、自然分娩には保険は適用されませんが、帝王切開の場合(本人希望の帝王切開は除く)は健康保険が適用されます。合計金額から出産一時金を差し引いて、なおかつ保険が適用されると、結果的に自然分娩の金額が70万くらいだと帝王切開のほうが安くなるかもしれませんが、50万円くらいの病院では、帝王切開のほうが金額が上がる可能性があります。


 


逆子の場合は、帝王切開を避けられる場合も


ここで当院のお話をしますと、逆子の場合、妊娠週数が進むにつれて約9割が正位置(頭位)になるので、帝王切開になるかもと思っていてもたいていは自然分娩に切り替えられています。逆子体操などもありますが、当院では特に「お灸」をすすめています。三陰交などのツボにお灸をして、血流を良くすると赤ちゃんが激しく動き始めます。こうして血流を良くするだけで逆子が治ることもありますし、なかなか戻らない時には、お灸をした後に骨盤位外回転術(医師が外から施術して赤ちゃんを回転させる)をすることもあります。


 


このように、帝王切開にはどうしても避けられない場合と、逆子のように最終的には自然分娩に切り替えることができる場合もあります。


 





西迫先生より まとめ&メッセージ



昔は「妊娠かな? 」と思っても病院には後で行く、ということがよくありましたが、最近では超音波の精度が着実に上がり、子宮外妊娠をはじめ、子宮筋腫、卵巣の腫れなど、婦人科系の病気もすぐにわかるようになってきました。なかには帝王切開がマストのケースもあり、このような場合には、早い段階で対応できる病院を紹介することができます。できれば妊娠検査薬で確認してすぐ、妊娠5週~6週に来院していただくのが理想です。さまざまなリスクを回避できるので、妊娠したかも、と思ったらぜひクリニックの予約をしましょう。可能であればお産もあつかう「産婦人科」で診察を受けてみるとよいでしょう。





お話を伺った先生のご紹介

西迫 潤 先生(にしさこレディースクリニック 院長)


愛知県・藤田保健衛生大学医学部卒業。社会福祉法人聖霊会聖霊病院産婦人科、藤田保健衛生大学坂文種報徳会病院産婦人科で勤務後、地元の神奈川県相模原市・にしさこレディースクリニックの院長に就任。勤務医時代には胎児超音波、無痛分娩など数多くの臨床をこなす。「にしさこレディースクリニック」は自分で産む力を引き出し、医療行為は最小限にとどめる自然分娩を推奨。一見病院には見えない、ペンションのようなインテリアも素敵です。

≫ にしさこレディースクリニック

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