高温期が10日しかないと妊娠率はかなり下がる？
コラム 不妊治療
高温期が10日しかないと妊娠率はかなり下がる？
「高温期が10日だと妊娠率はかなり下がるのでしょうか。次回受診時に先生にも相談しようと思っているのですが、黄体機能不全や高プロラクチン血症の診断は血液検査でわかるのでしょうか？」
※2018年8月27日発刊「女性のための健康生活マガジン jineko vol.39 2018 Autumn」の記事です。
たまこさん（33歳）からの相談
▶高温期の短さについて
妊娠を希望してから４周期が経過しました。タイミング指導でチャレンジしていますが、うまくいきません。現在もデュファストン®を服用しながらの高温期中だったのですが、今朝の体温がガクッと下がり、今周期もダメそうです。すごく気持ちが焦るなか、過去の基礎体温表を見直すと高温期が平均して10日しかないように思います。高温期とは、排卵後に体温が上昇した日から体温が下降した日までという計算でいいですか？ それとも体温が上昇した日から生理開始日までが高温期？ また、高温期が10日だと妊娠率はかなり下がるのでしょうか。次回受診時に先生にも相談しようと思っているのですが、黄体機能不全や高プロラクチン血症の診断は血液検査でわかるのでしょうか？Doctor’s advice
●高温期が短くなる黄体機能不全だと受精卵が着床しにくくなることも。
●飲み薬や注射で排卵や黄体機能を正常な状態に整えていきます。
基礎体温の見方ですが、どのような変化をしていれば正常なのでしょうか。
生理の開始日を１日目として、そこから低温期がだいたい14日間ほど続きます。その後、排卵してから高温期が14日程度続き、再び次の生理が訪れます。これが正常なバイオリズムと考えられていますが、高温期は10日以上あればほぼ問題はないと考えています。
黄体ホルモンには体温を上昇させる働きがあるのですが、このホルモンの分泌が減少すると体温が上昇しにくくなり、高温期が10日未満と短くなってしまうことも。たまこさんは平均して高温期が10日程度しかないということで、やや短く思えますが、温度差はどうでしょうか。
通常、低温期と高温期の温度差は0.3～0.5℃あればよいとされていますが、0.3℃未満だと黄体機能不全の可能性があります。高温期の期間だけでなく、温度差もチェックされてみるといいでしょう。
高温期が短いと妊娠率は下がりますか？
高温期が10日未満の周期が続くことが多く、黄体機能不全と診断された場合、受精卵の着床に影響が出ることがあります。排卵後の卵胞が変化した黄体には、黄体ホルモン（プロゲステロン）などを分泌して、受精卵のベッドになる子宮内膜を厚くする働きがあるのです。これがうまく機能しなくなると着床率が低下することも。妊娠後はその維持にもかかわり、流産の間接的な原因になってしまう場合もあります。
基礎体温を測って高温期が短いとわかったら、どのように対処していけばいいのでしょうか。
一度、高温期の中間（排卵後１週間後）くらいに採血をして、黄体ホルモンの値を測ってみるといいと思います。10 ng／ml以上あれば問題ありませんが、５とか７など10 ng／mlに届かなかったら、その周期の黄体機能はよくないということ。妊娠を望まれているなら対処が必要でしょう。
どんな治療をしたらいいですか？
スムーズな排卵が起きれば黄体機能も改善されるので、クロミッド®などの排卵誘発剤を使用する、または黄体ホルモン剤で黄体補充をしていきます。
たまこさんも黄体補充としてデュファストン®を服用されているようですが、このお薬には体温を上げる作用はありません。毎周期体温が下がってしまうようなら、黄体ホルモンに加え、卵胞ホルモンも配合したプラノバール®のようなお薬を使うと、もう少しきちんと高温期ができてくるでしょう。また、ＨＣＧの注射を使うことで黄体機能がよくなることがあります。
飲み薬や座薬、注射など、状態に合わせて対処法はいくつかあり、それらで黄体機能を回復させていけば心配はないので、先生に相談されてみてはどうでしょうか。
出典：女性のための健康生活マガジン jineko vol.39 2018 Autumn
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