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胚盤胞移植後のリセット

専門医Q&A 女性の健康

胚盤胞移植後のリセット

2013.7.1

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marimoさん(39歳)

今月始めて体外受精にチャレンジしました。
ピルにて月経調整して、5日に月経スタート。
周期3日目よりHMG注射を使用しましが、なかなか卵胞が育たず、最終的に最後の4日間は375単位まで増量。
筋腫との兼ね合いもあり、いくつかの内、4つの卵胞がターゲットになりましたが20日に採卵できたのは2つ。しかし、一つは変性卵でした。
残りの一つが、なんとか受精でき、6日目胚盤胞にて移植しました。

移植翌日より、デュファストン朝晩一錠ずつ服用してますが、移植3日目から体温が下がり、茶色の出血、徐々に潜血交じりになってきてます。
いつもの生理の出血量と思うと、かなり少ないですが、体温が下がってるから着床出血では無いと思うし、移植後こんなに早くてリセットすることもあるのでしょうか❔

お話を伺った先生のご紹介

古井憲司　先生 (クリニックママ)

クリニックママでは1998年の開業以来、すべての方へ最適な医療を提供するという基本方針のもと、医療に従事してまいりました。私たちの考える最適な医療とは、ご本人の意思を尊重し、その立場に立って、安全で高度なオーダーメイドな医療を提供することです。

分かりやすく言えば、例えば分娩についてなら、それぞれの患者様における分娩のリスクを十分に説明し、そのリスクについての対処方法をご本人に説明し、理解していただいた上で治療を進めていくということです。そのために、最新の医療設備を整え、経験豊富な産婦人科医と助産師、看護師、その他のスタッフが協力し、医療技術の向上にも努めています。

また不妊症治療については、検査の種類、方法、その意義について十分ご本人様に説明し、その患者様に合ったオーダーメイドな治療を考え、そしてその治療について十分に時間をかけて患者様に説明し、同意を得てから治療に入りたいと考えています。さらに我々は、常に高い医療レベルを維持するために全国レベルの不妊症関連の学会で発表したり、国内外で論文を発表したりしています。

さらに我々は、出産についての不安、不妊や女性特有の疾患についての悩みなど、「からだ」だけでなく「こころ」のケアも大切にしたいと考えています。特に不妊症の治療については長時間を要することもあり、今後の治療方針や将来について不安を抱いている方、周囲の方からの期待や何気ない一言に傷ついてみえる方も多いのではないでしょうか。ご本人やご家族の中で、少しでもそうした不安がある場合は遠慮なくご相談ください。

すべての女性とその家族が豊かな人生を送ることができるよう、サポートさせていただけたらと思います。

経歴：
S61年　医師国家試験合格
S61年　大垣市民病院にて初期研修
S62年　名古屋大学産婦人科学教室入局
S62年　岡崎市民病院に産婦人科医として勤務
H3年　名古屋大学付属病院に産婦人科医として勤務
H6年　名古屋大学付属病院の文部教官に就任
H6年　医学博士号取得
H7年　大垣市民病院の産婦人科医長に就任
H7年　西濃地区で始めて体外受精胚移植による妊娠に成功
H10年　クリニックママの院長に就任

認定資格：
日本産科婦人科学会　専門医
日本生殖医学会　生殖医療専門医
医学博士
論文名「Identification of Two Point Mutations in the Gene Coding Luteinizing Hormone (LH) β-Subunit, Associated　with Immunologically Anomalous LH Variants」

所属学会：
日本産科婦人科学会
日本生殖医学会
日本受精着床学会
生殖ﾊﾞｲｵﾛｼﾞｰ東京ｼﾝﾎﾟｼﾞｳﾑ世話人
東海ARTｶﾝﾌｧﾚﾝｽ世話人
岐阜ARTｾﾐﾅｰ世話人
日本ﾚｰｻﾞｰﾘﾌﾟﾛﾀﾞｸｼｮﾝ学会評議員
岐阜県産婦人科医会評議員

≫ クリニックママ

着床出血ではないと思います。胚盤胞移植をして3日目から出血が続くということ自体、着床はしていないのではないでしょうか。出血した原因ははっきりと判断できませんが、黄体ホルモン値が低いことが原因で出血した可能性はありそうですね。

出血した時点でE2、P4を測ってみましたでしょうか？
また、HMGは最後の4日間で375単位まで増量したとのことですが、最初は何単位で打ち始め、トータルでどれだけ打ったのでしょうか？ 375単位というのは特別に多いわけではないと思いますが、10日以上続けて打っているようでしたら期間的には長いと思います。卵胞が育ちにくいとのことですが、FSHの基礎値はどうでしょうか？ FSHが高ければ卵巣機能の老化が推測され、HMGに対する反応も悪くなりますし、高温期の黄体ホルモンも低くなっている可能性があります。

今後は、デュファストンではなくて、例えばHCGサポートを試してみてはいかがでしょうか。高温期にHCGを投与することで、かなり強力に黄体サポートしてくれると思います。

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