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低刺激誘発での体外受精

専門医Q&A 女性の健康

低刺激誘発での体外受精

「現在人工授精と体外受精治療しています。体外受精では、右卵巣後屈のため卵出来ても遠いので取れない状態で、左の1つか2つを卵採卵してます。」

2017.5.24

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cocona さん(46歳)

現在人工授精と体外受精治療しています。体外受精では、右卵巣後屈のため卵出来ても遠いので取れない状態で、左の1つか2つを卵採卵してます。
最初はフェマｰラを使い、その後はクロミッド使っています。どちらにしも結果同じようです。フェマｰラだと人工授精の切り替えることも可能ですし新鮮胚移植できる。クロミッドは内膜薄いので凍結にて移植ですが、私の場合卵1つ採卵で、胚盤胞まで育つたことないし卵沢山できることはない前提です。
新鮮胚移植で望むのがいいのかお聞きします。近く体外受精予定にてご無理を言いますがご教示御願いします。

お話を伺った先生のご紹介

神谷博文　先生 (神谷レディースクリニック)

インフォームド・コンセント（説明と同意）に基づく個別治療を！
徹底的な検査と段階的治療を行います！
1. 一般不妊治療から高度な不妊治療までを一貫して行う、札幌で初めての不妊症専門クリニックです。
2. 完全予約制。診療までお待ちいただく時間が極力少なくなるよう心がけています。
3. 体外受精に関して十年以上の経験を持つ医師が診療にあたり、医師、ナース、エンブリオロジスト、コーディネーターなどのスタッフが一体となって最先端の不妊治療を行います。
4. 体外受精、凍結胚移植（日本一の実績）、顕微授精、アシステッド・ハッチング（AHA）、胚盤胞培養・移植などの妊娠率は日本でトップクラスです。
5. 泌尿器科医師と協同で男性不妊症の治療（精巣内精子を用いた顕微授精など）を行います。
6. 日帰り手術（day surgery：子宮鏡下手術、チョコレート嚢腫吸引、子宮内膜掻爬、異型上皮へのレーザー手術など）を行っています。
7. 札幌市中央区に位置しているため、交通のアクセスが便利です。
8. 分娩が必要なかたは、信頼のおける病院ヘご紹介しています。

【院長略歴】
昭和48年　札幌医科大学卒業
同年　札幌医科大学　麻酔学講座入局
昭和51年　麻酔科標榜医取得
同年　札幌医科大学　産婦人科学講座入局
昭和54年　札幌医科大学　第一病理学講座入局
昭和57年　医学博士号取得
同年5月　斗南病院産婦人科医員
昭和62年　斗南病院産婦人科科長
平成10年9月30日　斗南病院産婦人科退職
同年10月15日神谷レディースクリニック開業
現在
麻酔科標榜医
細胞診指導医
日本不妊学会評議員
日本産婦人科学会認定医
札幌医科大学非常勤講師

≫ 神谷レディースクリニック

一般的には、良好胚が得られた場合、子宮内膜の状態がよければ新鮮胚でも凍結胚でも妊娠は可能です。胚盤胞で培養日数を長くすると、より良好な胚かどうかセレクションにかけられるため、妊娠率は高くなるかもしれません。しかし。高齢の場合は胚にとっていちばん良い環境で早めに移植し、着床、妊娠の継続を待つ方が良いかもしれません。
ただし、coconaさんの場合、これまでの治療履歴やAMHが年齢相当に低いことなどから、どのような治療法を用いても、妊娠する可能性は1％未満、かつ生児獲得は0.5％以下といえるでしょう。子宮内膜症も子宮の後方（ダグラス窩）まで癒着が進み、生理痛が強いかと思われます。採卵もしずらそうですね。排卵誘発をしても卵胞の発育が少ない、採卵できない、採卵できても受精しない、受精しても分割して良好胚にはならないというように、胚盤胞まで育つのは難しいでしょう。
coconaさんと同じような状況、治療の終結を決断できない患者さんはいらっしゃいます。自分が納得できるまで治療を続けるのも一つの方法です。しかし、これからの人生を考えるなら、妊活を卒業して子宮内膜症や子宮腺筋症を軽減する治療に向かわれることを視野に入れた方が良いかと思います。

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