培養液が合わなくて 受精卵が変性することはある？
コラム 不妊治療
培養液が合わなくて 受精卵が変性することはある？
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※2019年2月25日発刊「女性のための健康生活マガジン jineko vol.41 2019 Spring」の記事です。
- みなさん（32歳）からの相談
解凍時に変性する理由 -
これまでに2度採卵を経験。1度目は13個中10個が受精卵になりましたが、胚盤胞まで育ったのは1つでした。ＯＨＳＳになったため、凍結卵を次周期に移植予定でしたが、解凍時に受精卵が変性してしまいました。2度目は10 個中10個が受精卵になり、新鮮胚移植をするも陰性。胚盤胞まで育った2つの受精卵は解凍時に変性しました。私たちの受精卵に問題はなく、培養液が合わなかったのではないかというのが医師の所見です。そのため、次回は採卵から胚盤胞まで培養液を変えない方法を検討するとのことです。通院先が私の採卵2カ月後に採卵にかかわる診療を終了する予定で、すぐに採卵周期に向けての治療が始まります。正直、また受精卵が変性するのではと不安です。？
- まとめ
- ●凍結方法や胚盤胞のグレードによって細胞が損傷することがあります。
●変性の原因を探るため、同時に複数の培養液を試すのもいいでしょう。
二度の採卵で、受精卵はそれぞれ10個できたものの、胚盤胞まで育ったのは１〜２個とのこと。これは少ないのでしょうか？
一般的には受精卵の40〜50％が胚盤胞になります。みなさんの場合、卵巣過剰刺激症候群（ＯＨＳＳ）になっているので卵巣の反応性はよいといえます。採卵数も十分。しかし、10個のうち胚盤胞に到達するのが１〜２個というのはやや少ないですね。胚盤胞にならない要因として考えられるのは卵子の質。誘発方法や年齢、体質が卵子の質に影響します。受精卵の分割障害は初期胚までは卵子の質、それ以降は精子の問題によって不良胚になるともいわれています。卵割異常や胚の発育障害は精子の質・精子中心体の異常でも起こり男性因子も考えられます。
移植予定の凍結卵が、解凍時に変性していますが、どのような原因がありますか？
以前は受精卵を凍結する際、細胞内に氷晶（氷の結晶）ができて細胞にダメージを与えることがありました。今主流の「超急速ガラス化法」は細胞内に耐凍剤を浸透させて脱水し、ガラス化した状態で保存する方法。細胞内に氷晶ができないためダメージを起こす危険性がなくなりました。ガラス化法の場合、解凍ではなく、耐凍剤を細胞内から段階的に除去していく「融解（ワーミング）」を行います。融解の段階で胚が変性することがありますが、その割合は低く、当院では１％以下です。
まれに変性を起こす原因は二つ。胚盤胞のグレードが低く凍結に耐えられないケース。これは各クリニックで設けている凍結基準を守ることが大切です。そして、胚盤胞の体積が大きいため細胞質内の脱水が不完全で十分にガラス化しなかったケース。これには、胚盤胞を収縮させたり、胚盤胞になる手前のＤ４で凍結するなどの方法があります。
培養液が合わなかったことに変性の原因があるとは考えられますか？
ケースとしては少ないと思います。みなさんの主治医は初期胚と後期胚で培養液を替えるシークエンシャル培養液を使用しているようですが、現在の主流は同じ培養液を継続して使うシングルステップ培養液です。培養液が合わない場合があるかもしれませんから、多くのクリニックでは受精卵を分け、同時に複数の培養液を試しています。同一の採卵で、違う培養液を試してみるのも、培養液が変性の原因かを調べる一つの方法です。また、夫婦の染色体異常でも分割不良の原因となることもあり一度調べてみるほうがよいです。
今後の治療法について、アドバイスをお願いします。
次回は違うクリニックで治療を行うのもいいのではないでしょうか。
どの時点で胚盤胞になるのか、どういう時期に不良胚になるのかなど、受精卵の発育過程が詳細にわかり、取り出さず外から観察できる培養環境のよいタイムラプス型培養器を導入しているクリニックで詳しく調べてもらうのもよいと思います。
出典：女性のための健康生活マガジン jineko vol.41 2019 Spring
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