【Q&A】二人目不妊でAMHも不育症の検査も問題なし。今後の治療について－北村先生
専門医Q&A 不妊治療
【Q&A】二人目不妊でAMHも不育症の検査も問題なし。今後の治療について－北村先生
二人目不妊でAMH値は正常で不育症の検査も問題ありません。今後の治療法について、明大前アートクリニックの北村誠司先生にお答えいただきました。
相談者：かなさん（34歳）
二人目不妊。今後の治療について二人目不妊で治療を行っています。一人目も治療を行い、ゴナールエフ自己注射で卵を育てる→HCG注射で排卵→タイミングで4周期目で妊娠でき、現在3歳半になります。二人目の治療は1年半前に開始し、今回はセキソビットで卵が育つため、セキソビット10日間（1日6錠）服用→HCG注射で排卵→タイミングで治療を行っております。
治療開始後、4周期目で妊娠しましたが6週で繋留流産、その後手術→2周期休んで再度治療を開始しました。その後治療開始後5周期目で妊娠も6週で繋留流産、手術→2周期休んで治療を開始しました。再度治療開始後、3周期同じ治療法で行いましたが、全てリセットしてしまいました。
不育症の検査（保険内の採血、子宮鏡検査）は問題ありませんでした。AMHは4で正常、主人の方も問題ありません。
① タイミングをあと2～3周期行おうと思っております。その後は人工受精・体外受精のどちらがいいでしょうか。年齢的なこともあるので、体外受精の方がよいでしょうか。
② 2回の流産はいずれも心拍確認前だったのですが、弱い受精卵だったのでしょうか。それでも受精・着床できる妊娠力はあると考えてよいのでしょうか。
③ 主人のことですが、普段自分で射精することはないようで、月一回のタ イミング時のみです。精子は溜めすぎるとよくないとのことで、タイミングを取る日の数日前に1回出してもらうようにお願いしておりますが、この方法で問題ないでしょうか。（もっと頻繁に射精した方がよいでしょうか）
ちなみに、半年ほど前からタイミングを意識しすぎるあまりうまくできなくなり、シリンジ法で行っております。
乱文で恐れ入りますが、よろしくお願い致します。
北村先生からの回答
① 現在は、シリンジ法でトライしているとのことなので、次は人工授精の方が妊娠しやすいと思われます。
2-3周期、行ってみてはいかがでしょうか？
② 2回の流産の時は、染色体異常があった可能性もありますし、受精卵の質に問題があったかもしれません。
受精・着床は出来ていますし、あとは良い卵子と精子が廻り会ってくれればと思います。
③ ご主人は、タイミングを取る日の2-3日前に1度、射精しておくと良いでしょう。
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