市販検査薬はあくまで目安に、病院での検査・指示を信じて
コラム 不妊治療
市販検査薬はあくまで目安に、病院での検査・指示を信じて
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※2019年11月25日発刊「女性のための健康生活マガジン jineko vol.44 2019 Winter」の記事です。
※2019年11月25日発刊「女性のための健康生活マガジン jineko vol.44 2019 Winter」の記事です。
- えみさん（35歳）からの相談
▶人工授精について -
不妊治療を始めて1年半。タイミング法では授からず、人工授精に切り替えて次回で5回目になります。今回はD5（※月経がはじまってから5日目）から5日間クロミッドⓇを1日1錠服用。排卵検査薬ではD12で強陽性の反応が出ましたが、翌日D13の夜には反応が薄くなっていました。D13に病院で診てもらうと卵胞が21mmで、D15にオビドレルⓇの自己注射をし、D16に人工授精をすることとなりました。そこで質問ですが、クロミッドⓇを服用していると排卵がずれるのでしょうか？ 検査薬が正しかったら、排卵後にオビドレルⓇを注射してから人工授精をすることに意味があるのか疑問です。
- まとめ
- ●排卵日予測検査薬は100％正確ではないので、あくまでも目安に。
●検査薬の結果など、疑問があれば医師にたずねて不安を解消して！
人工授精の前にクロミッドⓇを処方されましたが、D12で排卵検査薬を使用したところ、強陽性の反応があったとのこと。クロミッドⓇを服用することで、排卵がずれることはありますか。
まず、投薬のせいで「排卵がずれる」ということはないと思います。クロミッドⓇを服用すると、逆にLHサージが起こりにくくなるので、D12、D13で排卵するとは考えにくい。相談者のえみさんご本人も、「排卵検査薬が正しかったとしたら」と書かれていますが、結論から申し上げると、正しい検査結果ではなかったのではないかと思われます。
排卵検査薬（排卵日予測検査薬）にはいくつかの種類がありますが、一般的に多く市販されているのは、採尿で調べるタイプのものです。尿に含まれるLHホルモン（黄体化ホルモン）の濃度から排卵日を予測するのですが、LHホルモンは排卵日だけに分泌されるわけではなく、排卵日の前後にもまたがって分泌されるため、どうしても多少の誤差があるのは否めません。だからといって排卵検査薬を否定するものではなく、あくまでも目安とし、正しい排卵日はやはり病院で検査されることをおすすめします。
D13で卵胞が21mm、前日にオビドレルⓇを自己注射して、D16で人工授精というスケジュールです。
排卵を正確に予測するには、超音波、血液や尿からのホルモン数値などの検査が有効です。えみさんはD13に病院で診てもらい、卵胞の大きさも測っているので、その際にこれらの検査も受けているのではないでしょうか。D13で卵胞21mmというのも、おおむね順調です。子宮内膜の様子を考慮しながらということもありますが、この場合でしたらD15、D16あたりで人工授精するのも妥当な判断でしょう。市販の検査薬の結果よりも、ぜひ医師の診断を信用していただければと思います。
また、このように「排卵検査薬で陽性反応が出たが」といった疑問があれば、診療の際に遠慮なく担当医に相談しましょう。患者さんの疑問や不安を払拭するのも、医師の役目ですから。
今後のアドバスをお願いします。
排卵検査薬は確かに便利なものですが、日常的に頼ると、排卵日にしか性交をしない“セックスレス”になる傾向があるので注意しましょう。
また、35歳というご年齢からすると、そろそろ人工授精から体外受精や顕微授精といったステップアップをお考えになってもよろしいかと思います。「なるべくなら自然に近い形で妊娠したい」と思われるご夫婦は今も少なくありませんが、年齢を重ねるほど卵子の劣化が進み、ますます妊娠しづらくなるので、どうぞご夫婦でよくご相談なさってください。
出典：女性のための健康生活マガジン jineko vol.44 2019 Winter
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