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OHSSなのでしょうか?

専門医Q&A 女性の健康

OHSSなのでしょうか?

「よく聞く症状はお腹がふくれるとか、お腹が痛くなる、尿が減るなどだったので、まさか肺に水がたまっているとは思いもせず、とっても怖いと思いました。」

2012.11.3

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シーソーさん(38歳)


10月に顕微授精をしました。
最初、クロミッドを数日服用し、卵子の育ち具合が思わしくないため、HMGテイゾーを4日間打ち、その後10/14に採卵、10/18に胚移植を行いました。
そして、10/25に中間検査?、10/30が妊娠判定の日でしたが、着床はしていませんでした。
じつは、採卵の二日前(10/12)ぐらいから咳が出たりしていて、風邪も流行っているので、風邪かな?ぐらいに思っていて、採卵当日も先生に相談しましたが、熱がなければ大丈夫とのことで予定通り行われました。
ですが、採卵翌日、熱が38°まで出て、咳もひどくなるばかり。
熱は翌日には下がりました。
咳、痰はひどくなるばかり。
そうこうしているうちに、胚移植を行いました。
先生は一切何もおっしゃらないので、ただの風邪なのかな?と思っていましたが、妊娠判定の日にも咳をしていたら、看護師さんにちゃんと内科にかかりなさいと言われ、その病院とは別の地元の病院(呼吸器内科)にかかり、胸部レントゲンをとったら、「肺に少量ですが水がたまっています」と言われ、時期的に、顕微授精のホルモン剤注射の副作用でOHSSの症状なんじゃないかとのこと。
とりあえず、肺の水を抜かなくてはということで、アントブロンLカプセル45、フロセミド錠20「タイヨー」、クラリスロマイシン錠50mg小児用「CH」という薬を処方され、飲んでいます。
今後、もう怖いので、顕微授精はするつもりはないのですが、やはり、主治医の先生にこのことを告げ、診ていただいたほうがよいですよね?
わたしも初めての顕微授精だったため、無知で自分の症状がOHSSなのかどうかとわかりませんでした。
よく聞く症状はお腹がふくれるとか、お腹が痛くなる、尿が減るなどだったので、まさか肺に水がたまっているとは思いもせず、とっても怖いと思いました。
勝手を言って申し訳ありませんが、早急にお返事をいただけると幸いです。





お話を伺った先生のご紹介

宇津宮隆史 先生 (セント・ルカ産婦人科)


【経歴】
1949年 大分県豊後大野市大野町生まれ
1973年 熊本大学医学部卒業
1973年 九州大学温泉治療学研究所産婦人科入局
1981年 医学博士(九州大学)「排卵障害婦人に関する臨床内分泌学的研究」
1988年 九州大学生体防御医学研究所講師
1989年 大分県立病院がんセンター産婦人科部長
1992年 セント・ルカ産婦人科開設
1998年 セント・ルカ生殖医療研究所開設
2010年 成育疾患克服等次世代育成基盤研究事業
「生殖補助医療により生まれた児の長期予後の検証と
生殖補助医療技術の標準化に関する研究」共同研究開始
2013年 第31回日本受精着床学会総会・学術講演会会長
【現在】
・ 日本受精着床学会常務理事
・ 日本生殖心理学会常務理事
・ 日本生殖再生医学会理事
・ NPO法人日本不妊予防協会理事
・ JISART(日本生殖補助医療標準化機関)監事
・ 大分市医師会監事
・ 遺伝性疾患に関する出生前診断研究会幹事
・ 日本産科婦人科学会倫理委員会内PGSに関する小委員会委員
・ Infertility Study Group世話人
・ 社会福祉法人 別府平和園理事長
【資格】
・ 日本産科婦人科学会産婦人科専門医
・ 日本産科婦人科内視鏡学会腹腔鏡技術認定医
・ 日本生殖医学会生殖医療専門医
・ 日本内視鏡外科学会技術認定医
【趣味】
登山
写真
スキューバダイビング
茶道裏千家
ルアーフィッシング


≫ セント・ルカ産婦人科




少しコメントしにくい質問です。それは、クロミッドで反応が弱いからHMGを使ったということ、これではOHSSは考えにくいです。OHSSは反応が強く出すぎる人に出る症状です。むしろ弱かったからHMGを追加したのでしょう。次に肺に水がたまっていたということ。これは通常OHSSがかなり重症になったときに出る症状で、通常は腹水がたまって苦しい、卵巣が張って痛い、胃が痛いような症状がある、などの経験があるはずです。通常、排卵誘発、採卵、胚移植の経過中、何度もエコーを行い、ホルモン検査や血液検査を行いますから、OHSSの傾向が見えたら早めに気づくはずです。
そこで考えられることは、シーソーさんは普通の人よりも何らかの原因(たとえば腹水よりも肺の方に水がたまりやすい体質等)で肺に影響が出たとか。まず、毎回の血液検査やエコーの結果を見る必要があります。OHSSならば、ヘマトクリット(血液の濃縮程度)が45%以上、白血球が15,000以上で腹水がたまっており、両側卵巣も直径12cm以上などの所見があるはずです。その様な状態になったうえで咳が出るなら肺に水がたまったことを考えます。また、通常、発熱はありません。
ところが、わたしの経験では、治療前にすでにヘマトクリットが40%以上と高い人が時々います。このような人が軽度のOHSSでも血栓を形成し、重篤になるのではないかと思います。よって、そのような人は体質的にそうなりやすいと考えて、次からは慎重に検査、治療を行わねばなりません。





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