マイコプラズマは、ウレアプラズマと同じく非クラミジア性非淋菌性尿道炎の原因のひとつとされています。クラミジア感染症は、クラミジア・トラコマティスという細菌によって引き起こされるものです。どちらも、おりものが増えたり、頻尿になったりする自覚症状があります。この２つの感染症についても、まずは、細菌を減らすためにアジスロマイシンを服用して治療します。クラミジア感染症は、比較的治りやすいとは言われていますが、時々マイコプラズマと併発していることもあるので、しっかり検査してもらうことが大事です。いずれにしても、妊娠早期に発見することで、後々赤ちゃんへの影響も少なくなるので、早めの対策を心がけてください。

治療費についてですが、マイコプラズマ感染症もクラミジア感染症も保険が適用されます。しかし、先にお話ししたウレアプラズマ感染症の治療については、これだけかかる人が増えているにもかかわらず、まだ保険適用外とされています。ですから、万が一ウレアプラズマ感染症にかかってしまったら、自費治療しか選択肢がないのが実情です。

上記の3つの感染症よりかかる人が少ないとはいえ、気を付けたいのが淋菌感染症と性器ヘルペスです。

淋菌感染症は性行為によって淋菌に感染して起こります。性器が炎症を起こし、痛みや膿を生じることがあります。また、淋菌は喉頭や肛門など性器以外の場所に感染することもあります。淋菌にかかったらペニシリン系の抗生剤を服用します。しかし、この淋菌感染症にかかっているのに気が付かず、産道に淋菌が寄生して出産した場合、赤ちゃんに垂直感染を起こすことがあります。たとえば、結膜炎、肺炎、髄膜炎、尿道炎など……。また、卵管や子宮内膜に炎症を起こすと、早期破水や早産、流産にもつながるので注意が必要です。

昨年のことですが、淋病に感染したある英国人に抗生剤がまったく効かない「スーパー淋菌」というものが報告されました。発症後、アジスロマイシンとセフトリアキソンによる治療を受けましたが、効果がなかったとのことです。

もうひとつ胎児への影響で気を付けたいのが「性器ヘルペス」でしょう。単純ヘルペスウイルス（HSV）の感染によって性器やその周辺に水疱や潰瘍などができます。この単純ヘルペスウイルスは、たとえば一度妊娠前に発症して治っていても、根治が難しく再発しやすいのが特徴です。万が一、妊娠後期に発症していた場合、新生児ヘルペスに注意しなければなりません。新生児ヘルペスとは、分娩時に母子感染し、赤ちゃんが皮膚、目、口腔内にヘルペス病変を起こす、脳炎を起こす、肝臓や肺にまで影響が及ぶ、など大変重大な症状が挙げられます。また、1/4の確率で赤ちゃんが死亡するという報告もあるので、十分な注意が必要です。性器ヘルペスがわかったらもちろん私たちは治療をしますが、特に出産直前にわかった場合は、帝王切開に切り替えています。

今までお話ししてきた性感染症について、原因はもちろん性交渉によるものです。コンドームをつけずに性交渉をしている、またオーラルセックスをすることで菌が咽頭部に感染することもあります。また、妊娠前から不特定多数の人と性交渉をしていて感染症にかかっていることを知らずに妊娠してしまった、などの原因もあるでしょう。学校で性教育を学んでいるはずなのに、まったくその知識が浸透せず、性感染症にかかる人が増える一方であることは、大変残念なことだと思っています。当院でも、性交渉相手の素性も知らないまま、その後連絡も取れずに性感染症にかかってしまった人、妊娠してしまって中絶を余儀なくされる若い人もいる、という悲しい現実を日々見つめています。

たとえばアメリカなどでは性交渉によるHIV感染の訴訟なども起きていますが、日本はまだそこまでには至っていません。しかし、将来これが訴訟問題となったらその人の人生を狂わせかねないくらい、大変な罪になることもありえるのです。

さて、万が一自分が性感染症にかかっていたら、もちろんパートナーにも治療をお願いしましょう。なかなか言い出しにくい、夫婦間でのトラブルを避けたい……などあるかもしれません。ただ、一生懸命治療しても、パートナーが同じ感染症を持っていて、また性交渉をすれば、せっかく治ったにもかかわらず、同じ感染症にかかってしまう……負の連鎖が繰り返されてしまいます。

そこで私が、おすすめするのは“夫婦のブライダルチェック”です。結婚前、妊娠前に、赤ちゃんが欲しいと思ったらブライダルチェックを受ける女性は増えていますが、男性で受ける方はほとんどいませんよね。ただ、これだけ性感染症が男女の間で広まっている今、安心して出産を迎えるために、ぜひ男性も性感染症のチェック、精子の検査も受けてほしいと願っています。泌尿器科に行きにくい……と及び腰になる男性が多いと思いますが、当院に来てもらえたら、ご夫婦でのブライダルチェックをどんどん受けていただきたいと思っています。

大塩 達弥 先生（おおしおウィメンズクリニック 院長）