高血糖の治療と不妊治療。どちらを優先すればいいの？
コラム 不妊治療
高血糖の治療と不妊治療。どちらを優先すればいいの？
皆さんの治療に関する相談を全国のドクターにお聞きして、
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※2018年11月22日発刊「女性のための健康生活マガジン jineko vol.40 2018 Winter」の記事です。
- ☆みこ☆さん（38歳）からの相談
悩んでいます -
7年前から不妊治療をしても授からず、3年間お休みして38歳で再開しました。でも再開した時期が遅かったのか、ＡＭＨが0.26ng/mlと低く、内服薬と注射1回で刺激しましたが卵胞が育たず。先生からは「今回はこれ以上やってもお金と時間が無駄になるから」と刺激と採卵が中止になりました。その後、血液検査をしたら血糖値が高く、「血糖値を下げなければ同じ結果になるので、専門医のもとで治療をして正常になってからおいで」と言われました。私には時間がないと焦っています。転院して血糖値の治療と並行して不妊治療をしたほうがいいのか、それとも今の先生を信じて血糖値の治療に専念するべきか。自分には何がベストなのか決められずにいます。
- まとめ
- ●高血糖になると卵子の質の低下や早産・流産、胎児異常のリスクも。
●専門医のもとで血糖値をある程度コントロールしてから不妊治療を。
ＡＭＨ（抗ミュラー管ホルモン）について教えてください。
女性は生まれた時から卵巣の中に、数百万個の原始卵胞をもっています。その数は個人差があり、生まれつき多い方もいれば、少ない方もいます。すべての女性は年齢とともに卵子数が減少していき、途中で増えたりすることはありません。
ＡＭＨは、卵巣の中にある残りの卵子数を示していて、卵巣の予備能の指標になるといわれています。つまり卵巣があとどのくらい働いてくれるのか、卵子がどのくらい残っているのかを推測する目安になります。卵子数が多ければＡＭＨ値は高くなりますし、卵子数が少なくなるとＡＭＨ値は低くなっていきます。また、卵巣腫瘍などで卵巣の一部を切除した方やチョコレート嚢胞がたくさんある方も低くなることがあります。ＡＭＨ値が低下する一番の要因は年齢ですので、日常のストレスや生活習慣が影響することはないと思います。
血糖値が高いと妊娠にどのような影響がありますか？ また「専門病院で血糖値の治療を終えてから不妊治療を行う」「並行して不妊治療を行う」どちらがいいでしょうか。
血糖値が高くなると質のいい卵子になりにくくなったり、流産・早産の原因になる可能性があります。また、妊娠中に血糖値がコントロールできていないと、胎児の形態異常や巨大児（体重異常の赤ちゃん）になるリスクもあります。
血糖値が高くなる要因のひとつに体重増加があります。すべての方が当てはまるわけではありませんが、急激な体重増加が起きていれば、食生活など生活習慣が影響している２型糖尿病の可能性が考えられます。ＢＭＩ（体格指数）が高くなると、排卵障害も起こりやすくなります。
血糖値の程度によりますが、専門病院で血糖値をある程度コントロールされてから、そのうえで不妊治療を並行されるのが望ましいと思います。当院では血糖値が高い患者さんに専門病院をご紹介する場合、「専門病院の先生に妊娠を止められている時は、血糖値の治療に専念してもらい、妊娠の許可を得られたら不妊治療を始めましょう」とお話ししています。
最後にアドバイスをお願いします。
年齢的に焦るお気持ちはわかりますが、血糖値のコントロールができないまま治療を続けても、これまでと同じ結果を繰り返す可能性があります。さらに妊娠できたとしても、先ほどお話ししたように赤ちゃんに大きな負担がかかってしまいます。
ＡＭＨ値については、一般的な38歳の方の目安は1.9 ng ／ mlですが、この方は0・26 ng ／ mlと低めですので、卵子が減り気味と思われます。まずは専門病院で血糖値をある程度コントロールしていただいて、不妊治療できる段階になったら早めの体外受精をおすすめします 。
出典：女性のための健康生活マガジン jineko vol.40 2018 Winter
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